滋养细胞肿瘤多数情况下可以治愈。治疗效果与肿瘤类型、分期及个体差异密切相关,早期诊断和规范治疗是关键因素。
一、妊娠滋养细胞肿瘤:
妊娠相关滋养细胞肿瘤对化疗高度敏感,治愈率可达90%以上。低危患者采用单药化疗如甲氨蝶呤或放线菌素D,高危患者需多药联合化疗。治疗后需监测血人绒毛膜促性腺激素水平,直至连续3周阴性视为临床治愈。保留生育功能的治疗是重要特点,多数患者治疗后仍可正常妊娠。
二、非妊娠滋养细胞肿瘤:
胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤相对罕见,治疗需结合手术与化疗。局限期患者通过子宫切除术联合化疗可获得较好预后,五年生存率约80%。转移性病例需强化疗方案,但易出现耐药。这类肿瘤对放疗敏感性较低,靶向治疗如帕博利珠单抗可能对复发难治病例有效。
治疗期间需每周检测血人绒毛膜促性腺激素,治愈后两年内每3个月随访。日常避免剧烈运动防止肿瘤破裂出血,保持均衡饮食补充蛋白质和维生素。心理支持尤为重要,可加入患者互助团体。治疗后1年内避孕,再次妊娠需在医生指导下进行。定期妇科检查及影像学复查能早期发现复发迹象,绝大多数复发发生在治疗后18个月内。