抗原检测三次阴性但核酸检测可能阳性。抗原检测灵敏度低于核酸检测，病毒载量较低时可能出现假阴性结果。
抗原检测与核酸检测的区别：
抗原检测通过识别病毒表面蛋白判断感染，适合早期高病毒载量阶段。核酸检测采用聚合酶链反应技术，可检测极微量病毒核酸片段，灵敏度高出抗原检测约100-1000倍。当感染者处于潜伏期或恢复期时，病毒复制活跃度下降可能导致抗原检测假阴性，此时核酸检测仍可检出。
假阴性的常见原因：
采样不规范是重要影响因素，如拭子未触及鼻咽部深处、样本量不足或保存不当。病程时间窗也会影响结果，感染后3天内或7天后病毒载量较低。不同品牌试剂盒对变异毒株的检测效能存在差异，部分突变可能影响抗原抗体结合效率。免疫抑制患者由于病毒清除延迟，可能出现长期抗原阴性但核酸阳性的情况。
结果不一致时的处理建议：
存在明确流行病学史或典型症状时，建议间隔24小时重复抗原检测并配合核酸检测。高风险人群应进行胸部CT检查辅助诊断，影像学特征如磨玻璃影可早于抗原转阳出现。居家自测需确保试剂在有效期内，严格遵循说明书操作流程，检测后15-30分钟内读取结果避免超时判读
出现发热、咳嗽等症状且抗原持续阴性时，需保持单独房间隔离并做好环境消毒。饮食应保证优质蛋白摄入增强免疫力，如鱼肉、豆制品等，每日饮水不少于1500毫升。适度进行呼吸训练改善肺功能，如腹式呼吸练习，避免剧烈运动加重心肺负担。心理方面可通过正念冥想缓解焦虑情绪，必要时通过互联网医院获取专业指导。
