水泻急性腹泻可选用蒙脱石散、口服补液盐Ⅲ、双歧杆菌三联活菌散等药物对症治疗。水泻的处理需根据病因选择药物,主要涉及肠道黏膜保护剂、电解质调节剂、微生态制剂、抗生素细菌感染时、止泻药五类。
1、肠道黏膜保护剂:
蒙脱石散通过覆盖消化道黏膜吸附病原体,减少水分丢失。该药不进入血液循环,适用于各年龄段。服用时需注意与其他药物间隔2小时,避免影响吸收。孕妇及哺乳期女性需在医生指导下使用。
2、电解质调节剂:
口服补液盐Ⅲ能纠正脱水状态,调节钠钾平衡。尤其适用于儿童及老年人预防脱水。冲泡时应严格按说明书比例配制,少量多次服用。肾功能不全者需调整用量。
3、微生态制剂:
双歧杆菌三联活菌散可恢复肠道菌群平衡,抑制致病菌繁殖。需用温水送服避免高温破坏活性。免疫缺陷患者使用前应咨询不可与抗生素同服。
4、抗生素治疗:
细菌性腹泻需根据病原学检查选用诺氟沙星、阿奇霉素等抗生素。非感染性腹泻禁用抗生素。使用前需明确过敏史,疗程通常3-5天,避免自行调整剂量。
5、止泻药物:
洛哌丁胺通过抑制肠蠕动快速止泻,适用于无发热的严重水泻。但可能掩盖病情,血便或高热时禁用。12岁以下儿童及肠梗阻患者不宜使用。
腹泻期间建议采用BRAT饮食香蕉、米饭、苹果泥、吐司,避免乳制品及高纤维食物。每日补充至少2000毫升液体,可饮用淡盐水或米汤。注意观察尿量及精神状态,若出现持续呕吐、血便、意识模糊等症状需立即就医。恢复期逐步增加蛋白质摄入,适量补充锌元素促进肠黏膜修复。