酒精性肝硬化是怎么造成的

酒精性肝硬化主要由长期过量饮酒引发，病理机制包括酒精代谢产物毒性损伤、氧化应激反应、肝细胞炎症坏死及纤维化修复。关键诱因有日均酒精摄入超量、饮酒年限过长、合并营养不良、遗传易感性及肝脏代偿能力下降。

1、酒精代谢毒性：

乙醇经肝脏代谢产生乙醛，其直接毒性会破坏肝细胞线粒体功能，抑制蛋白质合成，导致肝细胞脂肪变性。长期积累会诱发肝细胞凋亡，激活肝星状细胞转化为肌成纤维细胞，促进胶原沉积。

2、氧化应激损伤：

酒精代谢过程消耗大量还原型谷胱甘肽，导致活性氧自由基堆积。这些自由基攻击细胞膜磷脂，引发脂质过氧化连锁反应，造成肝细胞膜结构破坏，加速肝细胞坏死进程。

3、炎症坏死反应：

酒精及其代谢产物可激活库普弗细胞释放肿瘤坏死因子-α等促炎因子，诱发肝小叶中央区炎症。反复炎症刺激会形成桥接坏死，破坏肝脏正常小叶结构，为纤维化创造条件。

4、纤维化修复：

持续肝损伤激活转化生长因子-β信号通路，促使肝星状细胞增殖并分泌Ⅰ型、Ⅲ型胶原。异常增生的纤维组织在门静脉区形成纤维间隔，最终导致假小叶形成和血管架构扭曲。

5、营养代谢失衡：

长期饮酒者常伴有蛋白质、维生素B族及叶酸缺乏，影响肝细胞再生能力。酒精还会干扰脂质代谢，加重肝脂肪堆积，形成脂肪肝-肝炎-纤维化的恶性循环。

预防酒精性肝硬化需严格戒酒并实施营养支持，每日保证1.2-1.5g/kg优质蛋白摄入，补充复合维生素B及维生素E。建议选择低脂高纤维饮食，如燕麦、深海鱼、西兰花等，配合有氧运动改善肝脏代谢。定期监测肝功能、肝脏弹性检测及超声检查，对于已出现腹水或食管静脉曲张者需限制钠盐摄入，避免进食粗糙尖锐食物。戒酒6个月后肝脏纤维化程度可能有不同程度改善，但晚期肝硬化需考虑肝移植评估。