药物性肝损伤能否自愈取决于损伤程度，轻度损伤可通过停药自行恢复，中重度需医疗干预。恢复情况主要与损伤程度、药物类型、基础肝病、代谢能力、干预时机等因素有关。
1、损伤程度：
轻度药物性肝损伤表现为转氨酶轻度升高ALT<3倍正常值上限，通常停药后4-8周可自行恢复。中度损伤ALT 3-5倍或胆红素升高约50%患者需保肝治疗，重度损伤肝功能衰竭必须立即住院。
2、药物类型：
对乙酰氨基酚等剂量依赖性肝毒性药物，早期停药后恢复较快。异烟肼等特异质性肝损伤药物可能持续进展，需密切监测。抗肿瘤药物造成的肝损伤往往需要专业解毒治疗。
3、基础肝病：
合并脂肪肝、乙肝等慢性肝病患者，肝脏代偿能力下降，自愈概率降低30%-50%。这类患者即使轻度损伤也建议医疗干预，避免诱发肝衰竭。
4、代谢能力：
CYP450酶基因多态性影响药物代谢速度，慢代谢型患者肝损伤持续时间可能延长2-3倍。老年人因肝功能衰退，恢复周期比年轻人延长20%-40%。
5、干预时机：
出现黄疸后48小时内停药者，87%可完全恢复。持续用药超过7天者，肝纤维化风险增加5倍。疑似肝损伤时应立即停药并检测肝功能指标。
药物性肝损伤患者需严格戒酒，避免高脂饮食加重肝脏负担。建议每日补充优质蛋白1.2g/kg体重，优先选择鱼肉、豆制品。可适量食用奶蓟草、五味子等具有肝保护作用的药食同源食材，但不可替代药物治疗。恢复期每2-4周复查肝功能，半年内避免使用同类药物。出现乏力加重、皮肤瘙痒等症状应及时复诊。
