孕晚期高血压能否顺产需根据病情严重程度和母婴状况综合评估。轻度妊娠期高血压且无其他并发症时，多数可在严密监护下尝试顺产；若合并重度子痫前期或胎儿窘迫等情况，则需考虑剖宫产。
1、可尝试顺产的情况：
妊娠期高血压收缩压140-159mmHg或舒张压90-109mmHg且未出现蛋白尿、器官功能损害时，经评估胎儿大小适中、胎位正常且宫颈条件良好，可在持续胎心监护、血压监测下尝试阴道分娩。产程中需密切观察血压波动，必要时使用静脉降压药物控制血压，第二产程可能需器械助产缩短分娩时间。
2、建议剖宫产的情况：
重度子痫前期血压≥160/110mmHg伴头痛、视物模糊等症状或出现胎盘早剥、胎儿生长受限等并发症时，急诊剖宫产是更安全的选择。慢性高血压合并妊娠且控制不佳者，或存在心肾功能异常时，择期剖宫产可降低产时子痫、脑血管意外等风险。手术需由产科、麻醉科多学科协作，术前需调整降压方案至目标范围。
孕期血压管理应从饮食、运动、监测三方面入手。每日钠盐摄入控制在5g以下，增加富含钾的香蕉、菠菜等食物，避免腌制食品。选择散步、孕妇瑜伽等低强度运动，每周3-5次、每次30分钟。自测血压早晚各一次并记录，出现收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg时及时就诊。保证每日7-8小时睡眠，采取左侧卧位改善胎盘血流。情绪紧张可能加剧血压波动，可通过冥想、呼吸训练缓解焦虑。产后仍需持续监测血压至产后12周，哺乳期用药需选择拉贝洛尔等安全性高的降压药物。
