子宫内膜癌早期可能无明显症状，典型表现包括异常子宫出血、阴道排液及下腹疼痛，多数患者确诊时处于Ⅰ期。子宫内膜癌的主要症状有绝经后出血、月经紊乱、盆腔疼痛、贫血体征以及晚期转移症状。
1、绝经后出血：
约90%患者以绝经后阴道出血为首发症状，出血量从点滴状到大量不等。这是由于肿瘤侵蚀子宫内膜血管所致，需与萎缩性阴道炎鉴别。建议绝经1年以上出血者立即行宫腔镜检查，诊断性刮宫病理准确率可达95%。
2、月经紊乱：
未绝经患者常见经期延长、经量增多或周期缩短，可能与肿瘤影响子宫内膜正常脱落有关。40岁以上女性出现持续3个月以上月经异常时，应排查子宫内膜病变，超声检查显示子宫内膜增厚＞4mm需进一步评估。
3、阴道排液：
25%患者出现血性或浆液性分泌物，晚期合并感染时可呈脓性伴恶臭。排液机制为肿瘤坏死组织混合宫腔渗出液，细胞学检查可能发现异型腺上皮细胞。持续1个月以上的异常排液需警惕。
4、盆腔疼痛：
肿瘤侵犯子宫肌层或压迫神经时可引起下腹坠痛，晚期癌灶转移至盆腔淋巴结可能导致腰骶部放射痛。疼痛特点为持续性逐渐加重，与月经周期无关，CT检查可见子宫肌层浸润深度。
5、晚期转移症状：
Ⅳ期患者可能出现肺转移致咳嗽咯血、骨转移致病理性骨折、腹腔转移致肠梗阻等。CA125值＞35U/ml提示可能存在腹膜播散，PET-CT可发现全身转移灶，此类患者5年生存率不足20%。
建议所有异常子宫出血患者进行妇科检查、经阴道超声和子宫内膜活检三联筛查。保持健康体重BMI＜25、规律运动每周150分钟中等强度可降低发病风险。确诊患者需根据分期选择手术全子宫切除+双附件切除、放疗或化疗，治疗后应每3-6个月随访肿瘤标志物及影像学检查。合并高血压、糖尿病的患者需严格控制基础疾病，避免使用单一雌激素替代疗法。
