肝功能衰竭是肝脏功能严重受损导致代谢、解毒、合成等功能失代偿的临床综合征，主要分为急性肝衰竭和慢性肝衰竭两类，常见诱因包括病毒性肝炎、药物中毒、酒精性肝病等。
1、病毒性肝炎：
乙型或丙型肝炎病毒感染是慢性肝衰竭的主要病因。病毒持续复制引发肝细胞坏死，逐渐发展为肝硬化。患者可能出现黄疸、腹水、凝血功能障碍，需长期抗病毒治疗如恩替卡韦、索磷布韦维帕他韦，晚期需考虑肝移植。
2、药物肝损伤：
对乙酰氨基酚过量、抗结核药物等可引起急性肝细胞坏死。表现为转氨酶急剧升高、意识障碍，需立即停用肝毒性药物，使用N-乙酰半胱氨酸解毒，严重时需人工肝支持治疗。
3、酒精性肝病：
长期酗酒导致脂肪变性、酒精性肝炎，最终进展为肝硬化。戒酒是关键治疗措施，合并营养不良者需补充B族维生素和蛋白质，出现肝性脑病需限制蛋白质摄入。
4、代谢性疾病：
威尔逊病、血色病等遗传代谢缺陷可致铜/铁沉积损伤肝脏。需终身服用青霉胺、去铁胺等金属螯合剂，定期监测血清铜蓝蛋白和铁蛋白水平。
5、缺血性损伤：
休克、心衰导致肝脏血流灌注不足，引发急性肝坏死。需积极纠正原发病，维持循环稳定，合并多器官功能衰竭时死亡率高达60%以上。
肝功能衰竭患者应严格遵循低脂高糖饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.5-1g/kg体重。可适量补充支链氨基酸制剂改善营养状态。避免剧烈运动但需进行床边活动预防肌肉萎缩。监测每日体重变化和尿量，警惕腹水加重。所有药物使用需经肝病科医师评估，禁用镇静剂和非甾体抗炎药。出现性格改变、扑翼样震颤等肝性脑病前兆时需立即就医。
