降尿酸效果较好的药物包括抑制尿酸生成的药物和促进尿酸排泄的药物两大类。
1、抑制尿酸生成的药物:
这类药物通过抑制黄嘌呤氧化酶活性,减少尿酸合成。常用药物有别嘌呤醇和非布司他。别嘌呤醇适用于大多数高尿酸血症患者,但需注意可能引发过敏反应。非布司他降尿酸效果更强,适用于别嘌呤醇不耐受患者,但需监测心血管风险。用药期间需定期复查血尿酸水平,根据检测结果调整剂量。
2、促进尿酸排泄的药物:
苯溴马隆是常用促尿酸排泄药,通过抑制肾小管对尿酸的重吸收发挥作用。适用于尿酸排泄减少型患者,但肾功能不全者需慎用。用药期间需保持充足饮水量,预防尿酸盐结晶形成。丙磺舒也可促进尿酸排泄,但可能影响其他药物代谢。
降尿酸治疗需根据患者具体情况选择药物,合并用药时需注意药物相互作用。日常需控制高嘌呤食物摄入,如动物内脏、海鲜等,限制酒精特别是啤酒。保持适度运动有助于控制体重,但应避免剧烈运动诱发痛风发作。每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄,可适量饮用苏打水碱化尿液。定期监测血尿酸水平,目标值一般控制在360微摩尔/升以下,痛风石患者需降至300微摩尔/升以下。出现关节疼痛等症状应及时就医,避免自行调整药物。