子宫肉瘤的预后与病理类型、分期、治疗方式等因素相关，5年生存率从20%至70%不等。
1、病理类型影响：
子宫平滑肌肉瘤预后相对较好，5年生存率约40%-60%；子宫内膜间质肉瘤中低度恶性者预后优于高度恶性者；癌肉瘤侵袭性强，5年生存率通常低于30%。病理分级越高，复发转移风险越大。
2、分期决定生存率：
Ⅰ期患者5年生存率可达50%-70%，肿瘤局限于子宫时完整手术切除效果最佳；Ⅱ期伴随宫颈浸润时生存率下降至30%-50%；Ⅲ-Ⅳ期出现盆腔扩散或远处转移后，5年生存率骤降至10%-20%。淋巴血管间隙浸润是独立不良预后因素。
3、治疗方式差异：
根治性子宫切除术联合双侧附件切除是主要治疗手段，R0切除患者预后显著优于姑息手术者。术后辅助放疗可降低局部复发率，但对远处转移控制有限。阿霉素、异环磷酰胺等化疗方案对晚期患者生存期延长有限。
4、复发转移特征：
50%患者会在2年内出现肺、肝或骨转移，局部复发多发生在盆腔。复发后中位生存时间约8-12个月，二次细胞减灭术仅适用于孤立病灶。靶向药物如帕唑帕尼对部分患者可延长无进展生存期。
5、分子标志物研究：
p53突变、Ki-67高表达提示预后不良，PD-L1阳性患者可能从免疫治疗中获益。循环肿瘤DNA检测有助于早期发现微转移，但尚未形成标准监测方案。
建议患者术后每3个月复查盆腔MRI及胸部CT，监测CA125等肿瘤标志物。保持适度有氧运动如快走、游泳，每周3-5次。饮食需增加优质蛋白摄入，选择三文鱼、鸡胸肉、大豆等，限制红肉及加工食品。心理支持可改善治疗依从性，必要时寻求专业心理咨询。出现异常阴道出血或盆腔疼痛需立即就诊。
