米非司酮片是药物流产的常用处方药，需与米索前列醇联合使用并在医生监护下进行。药物流产适用于妊娠49天内的早期终止妊娠，主要风险包括不完全流产、大出血和感染。
1、适应症范围：
米非司酮片联合米索前列醇适用于确诊为宫内妊娠且孕周≤7周的终止妊娠。使用前需超声确认孕囊位置及大小，排除宫外孕及药物禁忌症。患有肾上腺疾病、长期糖皮质激素治疗或凝血功能障碍者禁用。
2、作用机制：
米非司酮作为孕激素受体拮抗剂，通过阻断孕酮活性使蜕膜组织坏死。后续服用米索前列醇可促进宫颈软化及子宫收缩，共同完成妊娠物排出。该过程需严格遵循用药间隔时间。
3、用药流程：
规范用药需分次口服米非司酮150mg，36-48小时后阴道或口服米索前列醇600μg。用药后需在医院观察4-6小时，确认孕囊排出情况及出血量。两周后必须复查超声评估流产效果。
4、风险控制：
约5-10%可能出现不全流产需清宫术，大出血发生率为0.1-0.5%。用药后出现持续腹痛、发热或出血量超过月经量2倍需立即就医。药物流产失败者需及时手术干预。
5、注意事项：
用药前后需禁食2小时，避免与利福平、圣约翰草等药物同服。流产后需禁止盆浴及性生活1个月，落实避孕措施防止短期内再次妊娠。存在严重贫血或青光眼病史者需谨慎评估。
药物流产后应卧床休息3天，补充铁剂和蛋白质促进恢复，观察出血量及腹痛情况。流产后2周内避免剧烈运动，保持会阴清洁。心理疏导尤为重要，建议伴侣共同参与情绪调节。若出现持续阴道流血、发热或下腹坠痛需及时返院检查。后续避孕建议选择短效口服避孕药或宫内节育器等高效方法，半年内避免重复流产操作。
