脚踝骨折后开始走路的最佳时间通常在骨折愈合后6-8周，具体需根据骨折类型、愈合情况及医生评估决定。
脚踝骨折愈合过程分为三个阶段。血肿炎症期持续1-2周，骨折端形成血肿并逐渐机化。原始骨痂形成期持续4-8周，X线可见骨折线模糊。骨痂改造塑形期持续8-12周，骨痂逐渐重塑为正常骨结构。临床愈合标准包括局部无压痛、无纵向叩击痛、X线显示骨折线模糊及连续骨痂通过骨折线。
1、稳定性骨折：
无移位或轻度移位的稳定性骨折，经石膏固定4-6周后可逐步负重。初期建议使用拐杖辅助部分负重，从10-15公斤开始，每周增加10%负重。拆除石膏后需进行踝关节活动度训练，包括背屈、跖屈、内翻和外翻练习，每日3组每组10次。
2、不稳定性骨折：
移位明显的粉碎性骨折或合并韧带损伤者，通常需要手术内固定。术后2周切口愈合后开始非负重关节活动，6周后根据复查结果决定部分负重时间。术后康复需重点关注踝周肌肉力量训练，如胫骨前肌、腓骨长短肌等长收缩练习，配合平衡训练改善本体感觉。
康复期间应避免剧烈跑跳运动，建议选择游泳、骑自行车等非负重锻炼。饮食需保证每日1500毫克钙质和800国际单位维生素D摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜及海产品。定期复查X线观察骨折愈合进度，出现持续疼痛或肿胀需及时复诊。完全恢复运动功能通常需要3-6个月，运动员等高强度使用者需通过等速肌力测试评估后逐步恢复训练。
