单纯性肥胖和继发性肥胖的主要区别在于病因，单纯性肥胖通常与饮食、运动等生活方式因素有关，而继发性肥胖多由内分泌疾病、药物等因素引起。
1、病因差异
单纯性肥胖主要因长期热量摄入超过消耗导致，与遗传、缺乏运动、高脂饮食等生活方式密切相关。继发性肥胖则继发于其他疾病或药物影响，如库欣综合征、甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等内分泌疾病，或长期使用糖皮质激素、抗精神病药物等。
2、症状特点
单纯性肥胖者脂肪分布较均匀，可能伴随轻度代谢异常。继发性肥胖常表现为特殊体征，如库欣综合征的向心性肥胖、紫纹，甲状腺功能减退的黏液性水肿，多囊卵巢综合征的月经紊乱等。
3、诊断方法
单纯性肥胖通过体重指数、腰围测量即可初步判断。继发性肥胖需结合激素检测、影像学检查等，如皮质醇节律、甲状腺功能、肾上腺CT等，以明确原发疾病。
4、治疗原则
单纯性肥胖以生活方式干预为主，包括饮食控制、增加运动等。继发性肥胖需针对原发病治疗，如库欣综合征需手术或药物调控激素，甲状腺功能减退需补充甲状腺素。
5、预后差异
单纯性肥胖通过行为调整多数可改善。继发性肥胖预后取决于原发病控制情况，部分疾病如垂体瘤可能导致持续性代谢紊乱，需长期管理。
建议肥胖人群首先排查继发性因素，尤其伴随高血压、血糖异常或特殊体征时。确诊单纯性肥胖后需制定个性化减重计划，包括均衡饮食、规律有氧运动及行为矫正。避免盲目使用减肥药物，合并代谢综合征者应在医生指导下综合干预。定期监测体重、腰围及代谢指标，必要时寻求营养科或内分泌科专业指导。
