PEEP在医学上是指呼气末正压通气，主要用于机械通气治疗中维持肺泡开放和改善氧合。PEEP通过呼吸机在呼气末保持气道正压，有助于减少肺泡塌陷、增加功能残气量、改善通气与血流比例失调。
1、机械通气应用
PEEP是机械通气的重要参数之一，常用于急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病急性加重等呼吸衰竭患者。通过设定适当压力值，可防止小气道和肺泡在呼气相过早闭合，降低肺内分流，提高血氧分压。临床需根据血气分析、肺顺应性等指标动态调整PEEP水平。
2、改善氧合机制
PEEP通过增加功能残气量使更多肺泡参与气体交换，减少肺内分流。对于存在渗出或水肿的肺泡，正压可减轻液体渗出，维持肺泡结构稳定。但过高PEEP可能导致气压伤或影响静脉回流，需严格监测中心静脉压和心输出量。
3、ARDS核心治疗
在急性呼吸窘迫综合征治疗中，PEEP与小潮气量通气联合构成肺保护性通气策略。通过开放萎陷肺泡并防止周期性开放-闭合造成的剪切伤，显著降低呼吸机相关肺损伤风险。最佳PEEP选择常采用氧合滴定法或驱动压导向法。
4、心功能影响
PEEP可能通过增加胸腔内压影响静脉回流和右心前负荷，对心功能不全患者需谨慎使用。正压通气可能加重心源性肺水肿患者的血流动力学紊乱，此时需权衡氧合改善与循环抑制的利弊，必要时联合血流动力学监测。
5、撤机过渡管理
在呼吸机撤离过程中，逐步降低PEEP水平是撤机策略的关键环节。通过阶段性下调压力值评估患者自主呼吸能力，避免突然停用导致肺泡萎陷。对于COPD患者，适当PEEP可对抗内源性PEEP，减少呼吸功耗。
使用PEEP时需结合患者原发病、呼吸力学和血流动力学指标个体化调整。定期评估血气分析、呼吸波形和胸部影像学变化，警惕气压伤、容积伤等并发症。对于长期机械通气患者，应配合体位管理、气道湿化等综合措施，同时加强营养支持以维持呼吸肌功能。医护人员需掌握呼吸机参数交互作用原理，通过多模态监测实现精准通气治疗。
