子宫增生子宫内膜增生症主要与雌激素持续刺激、无孕激素拮抗有关，可分为单纯性增生、复杂性增生及不典型增生三类。常见诱因包括内分泌紊乱、肥胖、多囊卵巢综合征、长期无排卵及外源性雌激素使用等。
内分泌失调是核心诱因。女性月经周期中雌激素与孕激素需保持动态平衡，若排卵障碍导致孕激素分泌不足，子宫内膜长期受单一雌激素刺激会异常增厚。多囊卵巢综合征患者因持续无排卵，子宫内膜缺乏周期性脱落机会，增生风险显著增加。
肥胖通过脂肪组织芳香化作用促进雌激素合成。脂肪细胞可将雄激素转化为雌激素，导致体内雌激素水平升高。腰臀比超过0.85的女性患病风险较正常人群高2-3倍，伴随月经稀发或闭经症状。
长期无排卵状态常见于围绝经期。此阶段女性卵泡储备减少，排卵频率下降，约35%的患者出现子宫内膜异常增生，典型表现为月经周期延长至40-90天，经量时多时少。
外源性雌激素暴露需警惕。部分乳腺癌术后患者使用他莫昔芬进行内分泌治疗，该药物具有弱雌激素样作用，可能刺激子宫内膜增生。绝经后妇女不规范使用雌激素替代疗法也会增加风险。
不典型增生属于癌前病变。这类患者子宫内膜细胞出现异型性改变，约23%可能在10年内进展为子宫内膜癌，常伴有异常子宫出血、阴道排液等症状，确诊需依赖诊断性刮宫病理检查。
治疗需根据病理类型分层管理。单纯性增生可采用黄体酮类药物如地屈孕酮、醋酸甲羟孕酮周期性治疗，用药期间每3-6个月需复查子宫内膜。复杂性增生伴不典型增生者建议宫腔镜下子宫内膜切除术，完成生育的45岁以上患者可考虑子宫全切术。所有患者均应控制体重至BMI<24，合并胰岛素抵抗者需配合二甲双胍改善代谢。
