肺结核患者规范服药后复发概率较低，但存在因治疗不彻底或免疫力下降导致复发的可能。肺结核复发主要与耐药性结核分枝杆菌感染、治疗依从性差、合并糖尿病等基础疾病有关，需通过痰菌检测和影像学复查确诊。
规范完成抗结核治疗的患者复发率通常不足百分之五。世界卫生组织推荐的标准化疗方案需持续6-9个月，使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物联合治疗。治疗期间定期监测肝功能，避免自行减药或停药。痰菌转阴后仍需完成全程治疗，过早终止易诱发耐药菌株存活。合并HIV感染或长期使用免疫抑制剂者需延长疗程至12个月。
既往治疗不完整是复发的主要诱因。部分患者症状缓解后擅自停药，导致休眠期结核杆菌重新激活。糖尿病控制不佳会削弱巨噬细胞杀菌功能，增加复发风险。与活动性肺结核患者密切接触可能发生再感染。复发时常见低热、夜间盗汗、咯血等症状，CT可见原有病灶周围出现浸润影。药敏试验对调整治疗方案具有关键作用。
建议康复期患者每3-6个月进行胸部X线复查，保持均衡饮食补充优质蛋白和维生素A。避免过度劳累和熬夜，戒烟限酒以维持呼吸道防御功能。出现持续咳嗽伴体重下降应及时做痰涂片检查。密切接触者需进行结核菌素皮肤试验筛查。接种卡介苗可降低儿童重症发生率，但对成人预防复发作用有限。
