儿童甲状腺功能减退症可能由先天性甲状腺发育不良、碘缺乏、甲状腺激素合成障碍、下丘脑-垂体病变、自身免疫性甲状腺炎等原因引起。
1、先天性甲状腺发育不良
胚胎期甲状腺组织未正常发育或完全缺失，导致出生后甲状腺激素分泌不足。这类患儿可能出现喂养困难、黄疸消退延迟、肌张力低下等症状。需通过新生儿筛查早期发现，并立即开始左甲状腺素钠替代治疗，定期监测甲状腺功能以调整剂量。
2、碘缺乏
妊娠期或儿童期碘摄入不足会影响甲状腺激素合成。典型表现为甲状腺代偿性肿大，严重者可出现生长发育迟滞和智力障碍。预防需保证孕妇及儿童每日碘需求，通过食用碘盐、海产品等补充。确诊后需在医生指导下进行碘剂和甲状腺激素联合治疗。
3、甲状腺激素合成障碍
由于遗传性酶缺陷导致甲状腺激素生物合成异常，属于常染色体隐性遗传病。患儿常有家族史，可能出现甲状腺肿伴生长迟缓。治疗需根据具体酶缺陷类型选择左甲状腺素钠、碘化钾等药物，并定期评估甲状腺体积和功能。
4、下丘脑-垂体病变
颅脑肿瘤、外伤或先天畸形等导致促甲状腺激素分泌不足。这类继发性甲减常合并其他垂体激素缺乏，如生长激素不足。需进行头颅影像学检查明确病因，治疗以原发病处理为主，同时补充甲状腺激素改善症状。
5、自身免疫性甲状腺炎
儿童桥本甲状腺炎是获得性甲减常见病因，与遗传易感性和环境因素相关。表现为甲状腺弥漫性肿大伴抗体阳性，病程进展缓慢。轻症可观察，明显甲减时需使用左甲状腺素钠，并监测抗体水平及甲状腺功能变化。
儿童甲减的日常管理需注重营养支持，保证蛋白质、维生素和微量元素摄入，避免过量食用抑制甲状腺功能的食物如卷心菜。定期进行生长发育评估和神经心理测试，及时调整治疗方案。家长应记录患儿症状变化，遵医嘱复查，避免自行停药。适当运动有助于改善代谢，但需避免过度疲劳。冬季注意保暖，预防感染诱发症状加重。
