龟头炎通常需要通过体格检查、实验室检查和影像学检查确诊。检查方式主要有分泌物涂片检查、尿常规检查、细菌培养、真菌镜检以及必要时进行皮肤活检。
体格检查是诊断龟头炎的基础步骤，医生会观察阴茎头部皮肤是否出现红肿、糜烂或异常分泌物。对于伴有溃疡或增生物的情况，需特别注意排除性传播疾病或其他皮肤病变。
分泌物涂片检查可快速鉴别感染类型。通过采集包皮垢或溃疡面分泌物，经革兰染色后镜检，能初步判断是否存在细菌或真菌感染。该方法操作简便，半小时内可获得结果。
尿常规检查有助于评估泌尿系统受累情况。当出现排尿疼痛、尿频等症状时，尿液中可能检测到白细胞、红细胞或蛋白异常。合并尿道炎的患者需同时进行尿道分泌物检测。
细菌培养能明确致病菌种类及药物敏感性。将采集的样本接种于培养基，48小时后可鉴定常见病原体如大肠杆菌、葡萄球菌等。对于反复发作或治疗无效的病例，该项检查具有重要指导价值。
真菌镜检针对白色念珠菌感染具有诊断意义。取少量分泌物置于氢氧化钾溶液中，显微镜下发现假菌丝即可确诊。该方法对典型真菌性龟头炎的检出率可达90%以上。
皮肤活检适用于临床表现不典型或疑似癌变的病例。通过病理检查可鉴别银屑病、扁平苔藓等特异性皮炎，以及早期阴茎癌等恶性病变。该检查属于有创操作，需严格掌握适应症。
出现持续不愈的溃疡、硬结或色素改变时，建议尽早就医排除恶性病变。儿童反复发作的龟头炎需排查糖尿病等基础疾病。检查前24小时应避免局部用药，以免影响检测结果准确性。
