金匮肾气丸不宜与利尿剂、降糖药、强心苷类药物、含钙制剂及抗酸药物合用。金匮肾气丸作为温补肾阳的中成药，与上述药物联用可能影响药效或增加不良反应风险，具体禁忌主要涉及药物相互作用机制、代谢途径冲突及药效拮抗等因素。
1、利尿剂
金匮肾气丸中的附子含有乌头类生物碱，与呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂合用时可能加重电解质紊乱风险。利尿剂促进钠钾排泄，而乌头碱对心脏的毒性作用在低钾状态下更易显现，可能诱发心律失常。合并高血压或水肿患者需间隔4小时以上服用，并监测血钾水平。
2、降糖药
该药含有的肉桂、山茱萸等成分可能增强胰岛素敏感性，与格列本脲、二甲双胍等降糖药联用可能引发低血糖。糖尿病患者联合用药期间需密切监测血糖，出现心慌出汗等低血糖症状时应及时调整剂量。长期合用建议定期复查肝肾功能。
3、强心苷类药物
地黄与毛花苷丙、地高辛等强心苷类药物均具有正性肌力作用，合用可能导致强心苷中毒。表现为恶心呕吐、视觉异常等洋地黄中毒症状。心功能不全患者需避免联用，必要时在医生指导下调整地高辛血药浓度监测频率。
4、含钙制剂
方中牡丹皮所含丹皮酚与碳酸钙、葡萄糖酸钙等形成难溶性络合物，影响双方吸收。骨质疏松患者如需补钙，建议间隔2小时服用。长期合用还可能增加尿钙排泄，抵消金匮肾气丸的温阳固摄作用。
5、抗酸药物
铝碳酸镁、氢氧化铝等抗酸药会改变胃内pH值，降低金匮肾气丸中生物碱类成分的溶出度。胃病患者应避免同时服用，必要时先服中成药，1小时后再用抗酸剂。反复合用可能导致腰膝酸软等肾阳虚症状改善延迟。
服用金匮肾气丸期间需避免饮酒及辛辣食物，以免加重附子对胃肠黏膜刺激。慢性病患者联合用药前应提供完整用药清单供医师评估，服药后出现心悸、水肿或排尿异常需立即停药就医。建议固定每日服药时间，与其他药物间隔至少1小时，服药期间定期复查肝肾功能与电解质水平。阳虚体质者可配合艾灸关元、肾俞等穴位增强温补效果。
