2型糖尿病患者通过规范管理可以拥有与健康人群接近的预期寿命。关键在于血糖控制、并发症预防及生活方式调整。
一、疾病管理对生存期的影响：
2型糖尿病患者的生存期主要取决于血糖控制水平和并发症发展情况。早期诊断且糖化血红蛋白长期控制在7%以下的患者，心血管疾病等并发症风险显著降低。合并高血压或高脂血症时需同步干预，血压建议维持在130/80毫米汞柱以下，低密度脂胆固醇控制在2.6毫摩尔每升以下。定期进行眼底检查、尿微量白蛋白检测和神经病变筛查，能有效延缓糖尿病肾病、视网膜病变等微血管并发症进展。
二、不同阶段的干预重点：
确诊初期以生活方式干预为主，每日30分钟中等强度运动可使胰岛素敏感性提高20%-30%。血糖控制不佳时需采用阶梯式治疗，二甲双胍为基础用药，必要时联合磺脲类或DPP-4抑制剂。出现蛋白尿等器官损伤时，需加用SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂保护靶器官。合并冠心病患者应考虑进行血运重建手术，终末期肾病需评估肾脏替代治疗时机。
患者需建立包含内分泌科、营养科的多学科随访体系，每3个月监测糖化血红蛋白，每年进行并发症系统评估。保持BMI在18.5-23.9之间，采用低升糖指数饮食，碳水化合物占总热量50%以下。戒烟可使心血管事件风险降低30%，限酒每日不超过25克乙醇当量。心理干预可改善治疗依从性，抑郁筛查应纳入常规随访。通过综合管理，60岁前确诊且无严重并发症的患者，80%以上可存活超过20年。
