诺如病毒感染一般3-7天自愈，病程长短主要与病毒载量、免疫状态、年龄、基础疾病、补液治疗等因素相关。
1、病毒载量：
接触病毒数量直接影响症状严重程度。高浓度病毒污染食物或水源可导致更剧烈呕吐腹泻，病程可能延长至5-7天。家庭聚集性感染中，首发感染者排泄的病毒颗粒数可达100亿/克粪便，后续接触者病毒载量相对较低，症状通常较轻。
2、免疫状态：
健康成人免疫系统可在72小时内清除病毒，但老年人、HIV感染者等免疫功能低下群体，病毒复制时间延长至1周以上。既往感染获得的免疫保护仅持续6-24个月，不同毒株间交叉免疫较弱。
3、年龄因素：
婴幼儿及学龄前儿童病程平均比成人多1-2天。幼儿肠道上皮细胞更新速度较慢，病毒受体表达量高，且易因呕吐导致脱水需住院补液。65岁以上老年患者并发症风险增加，恢复期可能延长至10天。
4、基础疾病：
慢性肾病、炎症性肠病患者感染后症状更持久。血液透析患者可能持续排毒28天以上。克罗恩病活动期患者肠道屏障功能受损，病毒清除时间延长，需警惕肠套叠等并发症。
5、补液治疗：
及时口服补液盐可缩短病程1-2天。每公斤体重补充50-100ml电解质溶液能预防脱水导致的肾前性氮质血症。严重脱水需静脉补液者，住院时间通常增加3-5天。
诺如病毒感染期间建议采用BRAT饮食香蕉、米饭、苹果酱、吐司，避免高糖高脂食物加重腹泻。恢复期可补充含锌10-20mg/天的食物如牡蛎、牛肉，促进肠黏膜修复。接触污染物后需用含氯消毒剂处理，病毒在环境表面可存活2周以上。出现持续高热、血便或尿量减少需立即就医。
