桩冠修复通常不需要磨除邻牙，具体处理方式需根据患牙缺损程度、邻牙健康状况及修复方案决定。主要影响因素有牙体缺损范围、邻牙接触关系、修复材料选择、咬合功能需求、患者美观要求。
1、牙体缺损范围：
当患牙冠部大面积缺损但剩余牙体组织足够支撑修复体时，可直接在根管内植入桩核，无需磨损邻牙。若缺损累及邻接面且无法形成有效固位形，可能需要调整邻牙形态以获得足够修复空间。
2、邻牙接触关系：
邻牙存在倾斜、扭转或异常接触时，为建立正常邻接关系可能需少量调磨。但现代修复技术提倡优先采用正畸矫正或选择性预备，最大限度保留健康邻牙组织。
3、修复材料选择：
全瓷桩核系统或纤维桩的应用能减少对邻牙的依赖，尤其适用于前牙美学区。金属桩核因需要更大固位力，可能增加邻牙调整概率。
4、咬合功能需求：
后牙区承担较大咬合力时，为分散载荷可能需调整邻牙咬合面。但通过数字化咬合分析和精准修复体设计，多数情况下可避免邻牙磨除。
3、患者美观要求：
前牙修复中若存在颜色差异或形态不协调，可能通过微量调整邻牙釉质实现美学过渡。但优先考虑采用贴面或漂白等非侵入性手段。
建议修复前进行CBCT检查评估牙根形态及剩余牙体量，采用数字化导板技术实现微创预备。术后避免用修复牙咬硬物，每日使用牙线清洁邻接面，每半年接受专业洁治与咬合检查。选择含氟牙膏强化剩余牙体组织，必要时佩戴夜磨牙垫保护修复体。均衡摄入钙磷含量高的乳制品与绿叶蔬菜，促进牙骨质健康。
