别嘌醇片可在医生指导下长期服用，但需定期监测肝肾功能及血尿酸水平。是否适合长期使用主要与痛风控制需求、药物耐受性、合并症管理、剂量调整必要性、不良反应风险等因素有关。
1、痛风控制需求：
慢性痛风或高尿酸血症患者通常需要长期降尿酸治疗。别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，适用于尿酸排泄减少型患者。若停药可能导致血尿酸反弹，诱发痛风急性发作。
2、药物耐受性：
约5%患者可能出现皮肤过敏反应，严重者可发生剥脱性皮炎。亚裔人群HLA-B*5801基因阳性者过敏风险显著增高，用药前建议进行基因检测。初始应采用小剂量100mg/日逐步递增。
3、合并症管理：
合并肾功能不全者需调整剂量，肌酐清除率<30ml/min时剂量减半。与利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂联用可能增加过敏风险。长期服药期间需每3-6个月复查肝酶和血肌酐。
4、剂量调整必要性：
维持剂量通常为200-300mg/日，最大不超过600mg/日。达标治疗要求血尿酸维持在<360μmol/L无痛风石或<300μmol/L有痛风石。剂量不足时可联用苯溴马隆等促尿酸排泄药物。
5、不良反应风险：
长期用药可能引起肝功能异常、骨髓抑制等。出现发热、皮疹、黄疸等症状应立即停药。老年患者更易发生肾功能损害，建议采用最低有效剂量维持治疗。
长期服用别嘌醇期间应保持每日饮水量2000ml以上，限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入。避免剧烈运动诱发关节损伤，肥胖患者需逐步减重。定期监测24小时尿尿酸排泄量有助于评估治疗效果。合并高血压、糖尿病等代谢性疾病时，需同步控制基础疾病。突发关节肿痛时可短期联用非甾体抗炎药，但禁止自行调整别嘌醇剂量。
