暴发性肝衰竭是什么

暴发性肝衰竭是短期内肝脏功能急剧恶化的危重疾病，通常由病毒感染、药物中毒、代谢异常、自身免疫性肝炎或血管性病变等因素引起。

1、病毒感染：

乙型肝炎病毒和戊型肝炎病毒是常见诱因。病毒直接攻击肝细胞导致广泛坏死，临床表现为黄疸迅速加深、凝血功能障碍。需通过抗病毒治疗如恩替卡韦联合人工肝支持系统干预，重症需肝移植。

2、药物中毒：

对乙酰氨基酚过量占药物性肝衰竭的40%。药物代谢产物耗竭谷胱甘肽引发肝细胞坏死，早期可见恶心、右上腹痛。N-乙酰半胱氨酸是特效解毒剂，给药时机直接影响预后。

3、代谢异常：

威尔逊病急性发作时铜离子蓄积引发肝细胞溶解，典型特征包括角膜K-F环和血清铜蓝蛋白降低。需紧急进行血浆置换联合青霉胺驱铜治疗，同时限制高铜食物摄入。

4、自身免疫因素：

自身免疫性肝炎急性发作可表现为暴发性肝衰竭，血清IgG升高和自身抗体阳性是特征。大剂量糖皮质激素如泼尼松联合免疫抑制剂如硫唑嘌呤可控制病情进展。

5、血管性病变：

布加综合征或肝静脉闭塞会导致肝脏淤血性坏死。患者出现腹水、肝区压痛，影像学可见肝静脉血流异常。需抗凝治疗或经颈静脉肝内门体分流术缓解门脉高压。

暴发性肝衰竭患者需严格卧床休息，每日蛋白质摄入控制在0.5g/kg以内以避免肝性脑病。推荐食用支链氨基酸配方营养粉补充能量，同时监测血糖防止低血糖发作。恢复期可进行轻柔的呼吸训练改善膈肌运动，但需避免剧烈活动。所有治疗均需在重症监护条件下进行，早期识别并转诊至肝病专科中心能显著提高生存率。