老年痴呆可通过多奈哌齐、卡巴拉汀、美金刚等药物治疗，通常与胆碱能神经元损伤、β淀粉样蛋白沉积、tau蛋白异常磷酸化、脑血管病变、遗传因素有关。
1、胆碱酯酶抑制剂：
多奈哌齐通过抑制乙酰胆碱酯酶活性提升脑内乙酰胆碱水平，适用于轻中度阿尔茨海默病。卡巴拉汀具有双重胆碱酯酶抑制作用，可改善认知功能与日常生活能力。加兰他敏选择性抑制乙酰胆碱酯酶，对晚期患者行为症状有一定缓解作用。
2、NMDA受体拮抗剂：
美金刚通过阻断谷氨酸过度激活产生的神经毒性，延缓中重度患者认知衰退。该药物需从低剂量开始滴定，常见不良反应包括头晕、头痛，与胆碱酯酶抑制剂联用可增强疗效。
3、抗淀粉样蛋白药物：
阿杜那单抗靶向清除β淀粉样蛋白斑块，需通过脑部核磁共振监测淀粉样蛋白相关影像学异常。仑卡奈单抗可减缓早期患者认知下降速度，用药期间需定期进行脑水肿风险评估。
4、精神症状控制药物：
喹硫平用于改善幻觉妄想等精神病性症状，起始剂量不超过25mg/日。舍曲林适用于抑郁焦虑症状，需注意与胆碱酯酶抑制剂的药物相互作用。丙戊酸钠可控制攻击性行为，需监测血小板与肝功能。
5、辅助治疗药物：
尼莫地平改善脑血流灌注，对血管性痴呆效果显著。银杏叶提取物具有抗氧化作用，可辅助改善记忆功能。维生素E需控制每日剂量不超过400IU，长期过量可能增加出血风险。
药物治疗需配合地中海饮食模式，增加深海鱼、橄榄油、坚果摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。认知训练建议采用记忆卡片游戏、数字排序等活动，护理重点包括建立规律作息、防跌倒措施、情感支持沟通技巧。定期评估药物疗效与不良反应，及时调整治疗方案。
