多数脂肪肝倾向患者，尤其是肝功能正常且无症状时，通常不需要药物治疗，通过生活干预即可改善。如果合并转氨酶升高或肝脏炎症明显，则建议在医生指导下使用药物辅助治疗。
对于大多数脂肪肝倾向的情况，这属于肝脏脂肪堆积的早期阶段，肝脏细胞尚未出现明显的炎症或损伤。此时核心的干预方式是生活方式的调整，其效果往往优于药物。通过控制总热量摄入、减少高糖高脂食物如含糖饮料和油炸食品，并增加优质蛋白和膳食纤维的摄入，可以帮助肝脏减少脂肪沉积。同时，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走或慢跑，配合如仰卧起坐等抗阻训练，能显著改善胰岛素抵抗，促进肝脏脂肪代谢。将体重降低5%至10%可有效逆转肝脏脂肪浸润。在这个阶段，盲目使用所谓的保肝药或降脂药不仅获益有限，还可能带来不必要的药物代谢负担。只有通过严格的饮食运动管理超过6个月仍无效时，才需重新评估是否启用药物治疗。
少数脂肪肝倾向患者若同时伴有肝功能检查中的丙氨酸氨基转移酶或天冬氨酸氨基转移酶持续轻度升高，或者通过腹部超声、瞬时弹性检测发现肝脏存在明显炎症或早期纤维化迹象，则提示疾病可能已进展为非酒精性脂肪性肝炎。此时单纯依靠生活方式调整可能不足以控制病情发展，需要在医生评估后启用保肝药物治疗。临床常用的治疗药物包括多烯磷脂酰胆碱胶囊，有助于修复受损的肝细胞膜和改善肝功能；水飞蓟宾胶囊，具有抗氧化和抗炎作用，可以减轻肝脏的氧化应激损伤；以及双环醇片，能有效降低转氨酶水平，保护肝细胞。此外，若患者合并糖尿病或血脂异常，还需由专科医生评估是否需要使用如二甲双胍片或他汀类药物来同时管理代谢综合征。药物治疗期间必须定期复查肝功能和影像学，以评估疗效并监测潜在的不良反应。
无论是否需要药物介入，坚持健康的生活方式都是逆转脂肪肝倾向的基石。建议控制每日碳水化合物和饱和脂肪的摄入量，多吃西蓝花、菠菜等深绿色蔬菜以及燕麦、糙米等全谷物，保证每天饮水量达到1.5至2升以促进代谢。同时，应严格戒酒，避免摄入任何形式的酒精，因为酒精会直接加重肝脏代谢负担。每周固定进行有氧运动和力量训练，并建立规律的作息，避免熬夜打乱内分泌节奏。对于超重或肥胖的患者，建议设定一个循序渐进的减重目标，每月减重2至3公斤较为安全。综合这些生活调整，通常能在3至6个月内看到肝脏脂肪含量的明显改善，从而有效阻断脂肪肝向更严重肝病发展的进程。
