帕金森病常用药物包括多巴胺替代剂、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B型抑制剂、儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂和抗胆碱能药五大类。
1、多巴胺替代剂:
左旋多巴是核心治疗药物,需与卡比多巴组成复方制剂如多巴丝肼片使用。该药物能透过血脑屏障转化为多巴胺,显著改善运动迟缓、肌强直等核心症状。长期使用可能引发剂末现象和异动症,需配合其他药物调整治疗方案。
2、多巴胺受体激动剂:
普拉克索和罗匹尼罗可直接刺激多巴胺受体。适用于早期年轻患者,可延迟左旋多巴使用时间。这类药物可能引发冲动控制障碍,用药期间需监测精神症状。与左旋多巴联用可降低后者剂量需求。
3、单胺氧化酶B型抑制剂:
司来吉兰和雷沙吉兰通过抑制多巴胺降解延长其作用时间。具有神经保护潜力,适合疾病早期单药治疗。需注意与抗抑郁药的相互作用,避免5-羟色胺综合征风险。
4、COMT抑制剂:
恩他卡朋和托卡朋可阻止左旋多巴外周代谢,增加其生物利用度。必须与左旋多巴联用,能改善剂末现象。使用期间需监测肝功能,可能出现尿液变色等副作用。
5、抗胆碱能药:
苯海索对震颤症状效果显著,但可能加重认知障碍。适用于年轻且以震颤为主的患者,老年患者慎用。常见口干、便秘等副作用,青光眼患者禁用。
帕金森病药物治疗需遵循个体化原则,建议在神经科医生指导下制定方案。日常可配合太极拳等柔韧训练改善平衡功能,地中海饮食模式有助于神经保护。保持规律作息和积极社交活动对延缓病情进展有辅助作用,定期复诊调整用药方案是关键。出现吞咽困难等新症状时应及时就医评估。