滑膜皱襞与滑膜炎可通过症状特点、影像学检查、关节活动表现、病理机制及治疗反应进行区分。滑膜皱襞多为先天结构异常或机械刺激导致，滑膜炎常与免疫异常、感染等因素相关。
1、症状差异：
滑膜皱襞综合征表现为膝关节特定角度活动时的弹响或卡顿感，疼痛呈间歇性且局限；滑膜炎的疼痛多为持续性，伴关节肿胀、皮温升高，活动后加重。前者症状与体位相关，后者常伴随晨僵或全身症状。
2、影像学特征：
MRI检查中滑膜皱襞可见条索状增厚影，多位于髌股关节内侧；滑膜炎显示滑膜弥漫性增厚伴强化信号，关节腔积液明显。超声动态观察可发现皱襞随关节活动移位，而炎症滑膜血流信号增强。
3、病理机制：
滑膜皱襞是胚胎发育残留的滑膜折叠，机械摩擦导致纤维化；滑膜炎涉及免疫细胞浸润、血管翳形成等病理改变。前者可能与创伤性撞击有关，后者常见于类风湿关节炎或感染性疾病。
4、关节功能：
皱襞综合征患者关节活动度多正常，仅在特定角度诱发症状；滑膜炎患者主动被动活动均受限。前者无关节畸形，后者晚期可能出现关节变形。
5、治疗反应：
滑膜皱襞可通过关节镜皱襞切除术根治，保守治疗采用股四头肌强化训练；滑膜炎需非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸、免疫抑制剂甲氨蝶呤或生物制剂控制，感染性需抗生素治疗。
日常需注意膝关节保护，避免过度爬楼梯或深蹲动作，肥胖者建议减重5%-10%。急性期可冷敷缓解肿胀，慢性期采用游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食增加深海鱼、西兰花等抗炎食物摄入，维生素D缺乏者每日补充400-800IU。关节持续肿胀超过两周或夜间痛醒需风湿免疫科就诊，排除自身免疫性疾病可能。
