颈动脉斑块严重程度需结合狭窄率、斑块性质及临床症状综合评估，通常狭窄率≥50%或存在易损斑块时需警惕。
1、狭窄率分级：
颈动脉斑块狭窄率＜30%为轻度，30%-50%为中度，≥50%为重度。重度狭窄可能显著影响脑部供血，增加脑卒中风险。超声检查中若显示血流速度明显增快或出现湍流信号，提示需进一步评估。
2、斑块稳定性：
易损斑块如脂质核心大、纤维帽薄易破裂引发血栓，即使狭窄率未达50%也属高危。CT血管造影或高分辨率MRI可评估斑块成分，低回声斑块、溃疡性斑块需密切监测。
3、伴随症状：
短暂性脑缺血发作如单侧肢体无力、言语含糊或视力突然下降，提示斑块已影响血流动力学。无症状患者中，狭窄率＞70%或双侧斑块进展迅速同样需干预。
4、基础疾病影响：
合并糖尿病、高血压者斑块进展更快。糖尿病患者的斑块更易钙化，高血压会加速血管内皮损伤，这类人群狭窄率＞50%即需强化治疗。
5、动态监测指标：
每年斑块增长＞2mm或狭窄率年增幅＞15%提示快速进展。血清标志物如Lp-PLA2升高、超敏C反应蛋白持续异常，反映斑块炎症活动加剧。
日常需控制血压低于140/90mmHg，糖尿病者糖化血红蛋白维持在7%以下；饮食采用地中海模式，每周摄入三文鱼、核桃等富含Omega-3食物；每周进行150分钟快走或游泳，避免颈部剧烈扭转动作；戒烟并限制酒精每日≤25g。定期复查颈动脉超声，狭窄率＞60%或有症状时需考虑阿托伐他汀、氯吡格雷等药物治疗，必要时行颈动脉内膜剥脱术或支架植入术。
