口服维D2葡萄糖需注意剂量控制、药物相互作用、特殊人群用药、不良反应监测和储存条件。正确使用可预防维生素D缺乏症,避免过量风险。
1、剂量控制:
维D2葡萄糖的补充剂量需根据血钙水平及25-羟维生素D检测结果调整。成人预防性补充通常为每日400-800国际单位,治疗剂量可达每日2000-5000国际单位。长期超量服用可能导致高钙血症,表现为口渴、多尿或心律失常。建议定期监测血清钙和尿钙水平,婴幼儿需严格按体重计算剂量。
2、药物相互作用:
维D2葡萄糖与噻嗪类利尿剂联用可能增加高钙血症风险,与强心苷类药物同服易诱发心律失常。抗惊厥药苯妥英钠会加速维生素D代谢,而含镁抗酸剂可能引发高镁血症。使用糖皮质激素或降脂药考来烯胺时需间隔2小时服用,以免影响吸收。
3、特殊人群用药:
孕妇每日补充量不宜超过4000国际单位,哺乳期妇女需通过乳汁检测调整剂量。肾功能不全者应避免使用葡萄糖酸钙复合制剂,肝功能异常患者代谢维生素D能力下降。老年患者合并骨质疏松时,需配合双膦酸盐类药物使用,但需警惕叠加性胃肠道反应。
4、不良反应监测:
早期中毒症状包括食欲减退和便秘,进展期可能出现肌无力或意识模糊。儿童过量易发生颅骨早闭,长期使用需监测骨龄。出现尿钙升高或肾钙质沉淀时应立即停药,静脉注射生理盐水可促进钙排泄。过敏体质者可能出现皮疹或血管神经性水肿。
5、储存条件:
维D2葡萄糖需避光密封保存于30℃以下环境,糖衣片剂吸湿后易变质。开封后铝塑包装需在3个月内用完,溶液剂出现絮状沉淀即失效。夏季高温时应放置药品冷藏箱,运输过程中避免剧烈震动导致糖衣破裂。定期检查药品批准文号及有效期。
日常补充维D2葡萄糖期间,建议增加富含钙质的食物如乳制品、豆制品摄入,配合适量户外日照促进皮肤合成维生素D。避免同时大量食用高草酸食物如菠菜,以免影响钙吸收。慢性病患者用药期间应限制动物内脏和深海鱼摄入,防止维生素A蓄积中毒。运动方面推荐进行负重训练增强骨密度,但严重骨质疏松者需避免剧烈运动。用药期间出现持续头痛或视觉异常应及时眼科检查,排除假性脑瘤可能。