腺肌症即子宫腺肌病,其引发的痛经可以遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、吲哚美辛肠溶片等非甾体抗炎药,或屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等短效口服避孕药,以及左炔诺孕酮宫内缓释系统、醋酸亮丙瑞林微球、地诺孕素片等激素类药物进行治疗。

优思明 屈螺酮炔雌醇片
生产厂家:拜耳医药保健有限公司广州分公司
功能主治:女性避孕
用法用量:给药途径
口服
给药方法
如何服用本品
如果服用正确,复方口服避孕药每年的避孕失败率约为1%。如果出现漏服药物或者服用方法不正确,避孕失败率会上升。
必须按照包装所标明的顺序,每天约在同一时间用少量液体送服。每日1片,连服21天。停药7天后开始服用下一盒药,其间通常会出现撤退性出血。一般在该周期最后一片药服完后2-3天开始出血,而且在开始下一盒药时出血可能还未结束。
如何开始服用本品
开始服药前,未使用激素避孕药的妇女(过去一个月)
应该在妇女自然月经周期的第1天开始服药(即月经出血的第1天)。也可以在第2-5天开始,这种情况下,推荐在第一个服药周期的最初7天内,加用屏障避孕法。
从另一种复方激素避孕药(复方口服避孕药/COC),阴道环或者经皮贴剂改服的妇女
最好在服用以前所用的COC最后一片含激素药物后,第2天即开始服用本品,最晚应在以前所用COC的停药期末或使用不含激素药片期末立即开始服用本品。对于曾经使用过阴环或者经皮贴剂的妇女,最好在取出的当天开始服用本品,但最晚应该在下一次用药时开始服用本品。
从单纯孕激素方法(微丸药、注射剂、埋植剂)或从释放孕激素的宫内节育系统(IUS)改服的妇女
可在任何时间从微丸(从埋植剂或从IUS改服应在取出日,从注射液改服应在下一次注射日)改服本品,但是对所有这些情况,应建议在服药的最初7天内加用屏障避孕法。
早期妊娠流产后的妇女
可以立即开始服药。在这种情况下,不需要加用其他避孕方法。
分娩后或者中期妊娠流产后
哺乳期妇女的服用方法参见【孕妇及哺乳期妇女用药】
应建议妇女在分娩后或中期妊娠流产后第21-28天开始服用。如果开始较晚,应建议妇女在服药的最初7天内加用屏障避孕法。然而,如果已经发生性行为,应该先除外妊娠的可能性,再开始服用本品,或者要等第一次月经来潮时再服用。
漏服药的处理
如果使用者忘记服药的时间在12小时以内,避孕保护作用不会降低。一旦妇女想起,就必须立即补服,下一片药物应在常规肘间服用。
如果忘记服药的时间超过12小时,避孕保护作用可能降低。漏服药的处理可遵循以下两项基本原则:
1.在任何情况下停止服药不能超过7天
2.需要不间断地连服7天,以保持对下丘脑-垂体-卵巢轴的充分抑制因此在日常服药中可给出如下建议:
第1周
使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药片,即使这意味着同时服用两片药。然后在常规时间继续服药。此外,在以后的7天内要加用屏障避孕法如避孕套。如果此前7天内已发生性行为,应考虑有妊娠的可能。漏服的药片越多并且越接近常规的停药期,发生妊娠的风险越高。
第2周
使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药片,即使这意味着同时服用两片药。然后在常规的时间继续服药。假若使用者在第1片漏服药的前7天内均正确服药,则不需要使用额外的避孕措施。但是,如果不是这种情况,或者漏服药不止1片,那么应建议她加用额外的避孕措施7天。
第3周
因为临近停药期,所以避孕可靠性降低的风险加大。然而,通过调整服药计划,仍可防止避孕保护作用的降低。假如妇女在漏服第1片药的前7天内均正确服药,则遵照以下两项建议的任一项,使用者没有必要采用额外的避孕措施。如果不是这种情况,建议妇女遵循这两项建议的第一项,并在以后的7天内加用额外的避孕措施。
1.使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药片,即使这意味着同时服用两片药。然后在常规时间继续服药。这盒药服完后立即开始服用下一盒药,即两盒药之间没有停药期。使用者在服完第二盒药之前,不大可能有撤退性出血,但可能在服药期间出现点滴或突破性出血。
2.还可以建议妇女不再继续服用此周期药物。该妇女应该经过一个7天的停药期,其中包括漏服的天数,然后再开始继续服用下一周期的药物。如果妇女漏服了药物,而且在随后的第一个正常停药间隔期未出现撤退性出血,则应考虑妊娠的可能性。
[u]对发生胃肠道紊乱者的建议[/u]
如果发生重度胃肠道紊乱,则吸收可能不完全,应采取额外的避孕措施。如果服用药物后3-4小时内发生呕吐,可以采用漏服药的处理参见的建议。如果妇女不想改变正常的服药计划,她必须从另一盒中取出药物补服。
[u]如何改变月经期或推迟月经期[/u]
要想推迟月经,妇女可以在服完一盒药后,接着继续服用下一盒药而没有停药间隔期。可以根据意愿将月经推迟到第二盒药物服完以前的任何时间。延长服药期间可能发生突破性出血或点滴出血。在通常的7天停药期后可以恢复继续规律服用本品。
要希望改变目前的月经期,移到本周的另1天,可建议她缩短停药间隔期到她希望的时间。停药间隔期越短,则不发生撤退性出血和在下一盒药服药期间发生突破性出血及点滴出血(如推迟月经所述)的风险越大。
特殊人群用药
肝功能损害患者
有严重肝脏疾病的妇女禁用本品:见【禁忌】和【药代动力学】。
肾功能损害患者
有严重肾功能不全或急性肾功能衰竭的妇女禁用本品。见【禁忌】和【药代动力学】。
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一、布洛芬缓释胶囊
布洛芬缓释胶囊属于非甾体抗炎药,通过抑制前列腺素的合成,能够有效缓解子宫腺肌病引起的轻至中度痛经。它主要作用于疼痛和炎症的根源,对于月经期出现的下腹部痉挛性疼痛有较好的止痛效果。使用该药物需要在医生指导下进行,常见不良反应可能包括胃肠不适,有活动性消化道溃疡的患者应禁用。
二、屈螺酮炔雌醇片
屈螺酮炔雌醇片是一种短效口服避孕药,通过抑制排卵和使子宫内膜萎缩,可以减少月经量和前列腺素的释放,从而显著减轻子宫腺肌病相关的痛经症状。它适用于有避孕需求且无相关禁忌证的女性。使用前需排除血栓性疾病、严重肝病等风险,并需规律服用以维持疗效。
三、左炔诺孕酮宫内缓释系统
左炔诺孕酮宫内缓释系统是一种放置在宫腔内的缓释装置,能局部持续释放低剂量孕激素,使子宫内膜萎缩变薄,有效减少月经出血量和缓解痛经,尤其适用于以月经过多和痛经为主要表现的子宫腺肌病患者。该治疗属于长效管理方案,需由专业医生放置,常见副作用可能包括初期不规则出血。

四、醋酸亮丙瑞林微球
醋酸亮丙瑞林微球属于促性腺激素释放激素激动剂,通过暂时抑制卵巢功能,使体内雌激素水平下降至绝经后状态,从而导致异位的内膜病灶萎缩,能够快速、强效地缓解中重度痛经。该药物通常用于术前缩小病灶或作为短期治疗方案,使用期间可能出现类似更年期的潮热、骨质疏松等低雌激素症状,需在医生严密监测下使用。
五、地诺孕素片
地诺孕素片是一种高效孕激素,可抑制子宫内膜增生和异位病灶活性,有效减轻子宫腺肌病引起的疼痛,同时可能使月经量减少甚至闭经。它适用于不适合或不愿使用宫内装置的患者。治疗期间需注意可能出现的突破性出血、情绪变化等副作用,并定期复查肝肾功能。

药物治疗是管理子宫腺肌病痛经的核心手段之一,但需在妇科医生全面评估后个体化选择。患者切勿自行购药服用,因为不同药物的作用机制、适用人群和禁忌证各不相同。在规范用药的同时,日常调理也至关重要。痛经期间应注意腹部保暖,可使用热水袋热敷下腹部,有助于放松肌肉、缓解痉挛。饮食上应避免生冷、辛辣刺激的食物,减少咖啡因和酒精的摄入,这些物质可能加重盆腔充血和疼痛。平时可适当进行温和的有氧运动,如散步、瑜伽,有助于促进血液循环和释放内啡肽,但月经期应避免剧烈运动。保持情绪舒畅,学习压力管理技巧,因为紧张焦虑可能加剧疼痛感知。若疼痛剧烈、药物控制不佳或伴有月经量异常增多,应及时复诊,医生可能会调整治疗方案或评估手术干预的必要性。