青光眼不一定需要手术治疗。青光眼的治疗方案主要取决于类型、病程阶段及眼压控制情况，可通过药物控制、激光治疗、手术治疗等方式干预。
原发性开角型青光眼早期通常首选药物治疗。常用降眼压药物包括前列腺素类滴眼液如拉坦前列素、β受体阻滞剂如噻吗洛尔、碳酸酐酶抑制剂如布林佐胺。这类患者通过规范用药和定期复查，多数可长期维持稳定视力。
急性闭角型青光眼发作期需紧急处理。前房角突然关闭导致眼压急剧升高，可能伴随剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐等症状。临床常联合使用甘露醇静脉滴注、毛果芸香碱缩瞳以及上述降眼压药物。若药物无法缓解，需24小时内行激光周边虹膜切开术。
手术治疗适用于药物控制不佳的进展期病例。小梁切除术是经典术式，通过建立房水外引流通道降低眼压；青光眼引流阀植入术则适用于难治性青光眼。部分闭角型青光眼患者可选择激光虹膜成形术预防发作。
约30%的青光眼患者最终需手术干预。病程中定期监测视野、视神经形态及眼压变化至关重要。出现视物模糊、虹视现象或夜间眼胀时，建议立即至眼科专科就诊评估。
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