不吃药血压高可能由遗传因素、钠盐摄入过多、肥胖、精神压力过大、继发性高血压等原因引起，可通过调整饮食、控制体重、减轻压力、规律运动、药物治疗等方式干预。
一、遗传因素
高血压具有明显的家族聚集性，父母患有高血压时子女发病概率显著增加。这类患者血管紧张素转换酶基因可能存在变异，导致肾素-血管紧张素系统过度激活。建议定期监测血压，限制每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品。对于确诊患者可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片等药物。
二、钠盐摄入过多
每日食盐量超过6克会导致水钠潴留，增加血容量并引起外周血管阻力升高。常见于长期食用咸菜、酱油、加工食品的人群，可能伴随晨起面部浮肿、口渴等症状。可通过使用低钠盐替代普通食盐，增加钾含量丰富的香蕉、菠菜等食物摄入。血压持续超标时需配合硝苯地平控释片等药物治疗。
三、肥胖
体重指数超过28时，脂肪组织分泌的瘦素会刺激交感神经兴奋，同时内脏脂肪压迫肾脏血管导致水钠排泄障碍。这类患者常见夜间打鼾、活动后气促，腰围男性超过90厘米或女性超过85厘米需警惕。建议通过有氧运动结合饮食控制减轻体重，必要时在医生指导下使用盐酸贝那普利片调节血压。
四、精神压力过大
长期紧张焦虑会持续激活交感神经系统，引起心率增快和血管收缩。常见于高压职场人群，多伴有失眠、头痛等症状。可通过正念冥想、腹式呼吸等减压训练改善，每天保证7小时睡眠。血压波动明显者可短期服用酒石酸美托洛尔缓释片，但需注意监测心率变化。
五、继发性高血压
肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病会导致血压调节机制异常，表现为服药后血压仍难以控制，可能伴随低血钾、蛋白尿等特异性症状。需通过肾动脉造影、肾上腺CT等检查确诊，针对病因行血管成形术或腹腔镜肾上腺切除术，术后配合厄贝沙坦氢氯噻嗪片控制血压。
高血压患者应建立每日定时测量血压的习惯，优选早晨起床后和睡前各测量一次并记录。饮食上采用得舒饮食模式，增加全谷物、深色蔬菜和低脂乳制品摄入，限制红肉及含糖饮料。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳，避免剧烈运动导致血压骤升。戒烟限酒，保持情绪稳定，若出现持续头痛、视物模糊等靶器官损害症状需立即就医。
