急性阑尾炎的典型症状包括转移性右下腹痛、恶心呕吐和发热。这些症状通常按病程进展顺序出现,早期表现为上腹或脐周隐痛,6-8小时后转移至右下腹并转为持续性剧痛。
转移性右下腹痛是本病最具特征性的表现。初期疼痛源于内脏神经反射,定位模糊;随着炎症发展波及腹膜,疼痛固定于麦氏点脐与右髂前上棘连线中外1/3处,按压时出现反跳痛。约70%患者伴有食欲减退、恶心呕吐等消化道症状,源于炎症刺激引发的胃肠道反射。
发热多在腹痛后出现,体温通常波动在37.5-38.5℃。若出现39℃以上高热伴寒战,提示可能发生阑尾穿孔或腹膜炎。部分患者会出现便秘或腹泻,但排便后腹痛不缓解是与肠胃炎鉴别的关键点。
体格检查可发现右下腹肌紧张、麦氏点压痛阳性,罗氏征、腰大肌试验等辅助检查阳性率较高。血常规检查常见白细胞计数升高,中性粒细胞比例超过85%。超声检查可显示肿大阑尾或周围积液。
当出现持续6小时以上的转移性腹痛伴右下腹固定压痛时,建议立即就医。阑尾炎延误治疗可能导致穿孔、脓肿等严重并发症,确诊后通常需急诊手术切除病变阑尾。