酒石酸美托洛尔缓释片是用于治疗高血压、心绞痛等心血管疾病的β受体阻滞剂，使用时需注意剂量调整、禁忌人群、药物相互作用、不良反应监测及特殊人群用药等事项。
瑞康 酒石酸美托洛尔缓释片
生产厂家：四川省瑞康制药有限公司
功能主治：用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。
用法用量：治疗高血压100～200mg/次，一日两次的疗效相当于阿替洛尔100mg/次，一日一次。急性心肌梗死：主张在早期，即最初的几小时内使用，因为即刻使用在未能溶栓的病人中可减小梗死范围、降低短期(15天)死亡率(此作用在用药后24小时既出现)。在已经溶栓的病人中可降低再梗死率与再缺血率，若在2小时内用药还可以降低死亡率。一般用法：可先静脉注射美托洛尔2.5～5mg/次(2分钟内)，每5分钟一次共3次10～15mg。之后15分钟开始口服25～50mg，每6～12小时一次，共24～48小时，然后口服50～100mg/次，一日两次。不稳定性心绞痛：也主张早期使用，用法与用量可参照急性心肌梗死。急性心肌梗死发生心房颤动时若无禁忌证可静脉使用美托洛尔，其方法同上。心肌梗死后若无禁忌症应长期使用，因为已经证明这样做可以降低心源性死亡率，包括猝死。一般50～100mg/次，一日两次。在治疗高血压、心绞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲状腺机能亢进等症时一般25～50mg/次，一日两至三次，或100mg/次，一日两次。心力衰竭：应在使用洋地黄和/或利尿剂等抗心力衰竭的治疗基础上使用本药。起初6.25mg/次，一日2～3次，以后视临床情况每数日至一周增加6.25～12.5mg/次，一日2～3次，最大剂量可用至50～100mg/次，一日两次。最大剂量不应超过300mg～400mg/天。
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一、剂量调整
酒石酸美托洛尔缓释片的剂量需根据病情和个体反应调整，起始剂量通常较低，逐渐增加至有效剂量。突然停药可能导致反跳性高血压或心绞痛加重，需在医生指导下逐步减量。肝功能不全患者应减少剂量，肾功能不全者通常无须调整。
二、禁忌人群
严重心动过缓、二度或三度房室传导阻滞、心源性休克、严重心力衰竭患者禁用。支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者慎用，可能诱发支气管痉挛。对β受体阻滞剂过敏者禁用。
三、药物相互作用
与钙通道阻滞剂联用可能加重心动过缓或低血压。与非甾体抗炎药合用可能减弱降压效果。与胰岛素或口服降糖药联用可能掩盖低血糖症状。避免与 CYP2D6 强抑制剂合用，可能升高血药浓度。
四、不良反应监测
常见不良反应包括疲劳、头晕、心动过缓、胃肠道不适。罕见但严重的不良反应包括心力衰竭恶化、支气管痉挛、抑郁或睡眠障碍。用药期间需定期监测心率、血压及心电图变化。
五、特殊人群用药
孕妇仅在获益明确时使用，可能影响胎儿发育。哺乳期妇女应权衡利弊，药物可经乳汁分泌。老年患者更易发生低血压或心动过缓，需密切监测。运动员慎用，可能影响运动耐量。
使用酒石酸美托洛尔缓释片期间应避免饮酒或含咖啡因饮料，可能增强药物副作用。服药期间不宜突然改变体位以防体位性低血压。长期用药者需定期复查肝肾功能、血糖及血脂水平。若出现严重头晕、呼吸困难或水肿等症状应及时就医。日常饮食宜清淡，限制钠盐摄入，保持规律作息有助于药物疗效发挥。
