高血压合并痛风患者通常建议优先选择血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或钙通道阻滞剂，这两类降压药对尿酸代谢影响较小。高血压合并痛风选降压药主要需考虑药物对尿酸水平的影响，避免使用可能升高尿酸的药物。
雅施达 培哚普利叔丁胺片
生产厂家：施维雅(天津)制药有限公司
功能主治：高血压与充血性心力衰竭。
用法用量：培哚普利片必须饭前服用，因为食物改变其活性代谢产物培哚普利拉的生物利用度。培哚普利每天服用一次。1、无水钠丢失或肾衰(即正常情况下):有效剂量为4mg/天，早晨一次服用。根据疗效，剂量可于三至四周内逐渐增至最大剂量8mg/天。如果必要，可合并使用排钾利尿剂以进一步降低血压。2、已使用利尿剂治疗的高血压患者：(1)开始治疗之前三天，停止服用利尿剂。如果必要，以后可以再次加服利尿剂。(2)或由2mg开始治疗，并根据降压效果调整剂量。在治疗之前和治疗开始的最初15天内，建议监测血肌酐和血钾水平。3、老年人(参阅：注意事项)由小剂量(2mg/天，早晨服药)开始治疗，如果必要，一个月之后，增加至4mg/天。假如以前的检查显示肾功能异常并非是由于年龄而造成，必要时可以根据病人的肾功能状况调整剂量(参阅：下表)。肌酐清除率能精确显示老年人的肾脏功能，肌酐清除率是根据血肌酐并用年龄，体重和性别修正，用公式计算：(140-年龄)*体重/0.814。
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片，是目前研究显示对尿酸代谢有积极影响的降压药，氯沙坦钾片在降低血压的同时可促进尿酸排泄，适合高血压合并痛风的患者。钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片，对尿酸水平基本无影响，也是安全的选择。血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片，对尿酸影响中性，但部分患者可能出现干咳，需注意观察。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片，可能轻微升高尿酸，但在某些情况下仍可谨慎使用。利尿剂如氢氯噻嗪片，会明显升高尿酸，应避免用于痛风患者。高血压合并痛风患者选择降压药时，需综合考虑药物对尿酸的影响、患者肾功能状况以及是否同时使用降尿酸药物，建议在医生指导下进行个体化选择。
高血压合并痛风患者在用药期间需定期监测血压和尿酸水平，保持低嘌呤饮食，减少动物内脏、海鲜、浓汤等食物摄入，每日饮水2000毫升以上有助于尿酸排泄。适当进行快走、游泳等有氧运动，控制体重，避免过度劳累和关节受凉。若出现关节红肿热痛等痛风急性发作症状，应及时就医处理，不可自行调整降压药种类或剂量。
