妊娠合并梅毒可能由母婴垂直传播、胎盘功能受损、胎儿发育异常、早产或死胎、新生儿先天梅毒等因素引起。该情况需通过青霉素规范治疗、定期产检监测、新生儿预防性用药、伴侣同步筛查、终止妊娠评估等方式干预。
1、母婴传播风险：
梅毒螺旋体可通过胎盘屏障感染胎儿，导致先天性梅毒。妊娠早期感染时胎儿畸形率高达80%，表现为骨骼畸形、肝脾肿大等。规范使用苄星青霉素可阻断90%以上的垂直传播，需在孕16周前完成治疗。
2、胎盘病理改变：
梅毒螺旋体侵袭胎盘绒毛血管内皮细胞，引发胎盘血管炎与纤维化。病理表现为胎盘增厚、钙化灶形成，可能伴随胎盘早剥或功能不全。这种情况需通过超声监测胎盘血流，必要时联合低分子肝素改善循环。
3、胎儿发育异常：
二期梅毒孕妇的胎儿可能发生Hutchinson三联征，包括锯齿状门牙、间质性角膜炎和神经性耳聋。孕中期超声筛查需重点观察长骨骨骺线异常、腹水等体征，确诊后需评估胎儿预后。
4、不良妊娠结局：
未经治疗的孕妇早产率可达40%，死胎发生率较正常妊娠高5倍。这与螺旋体诱发炎性因子风暴有关，表现为胎动减少、胎心监护异常。建议孕28周后每周进行NST监测，发现异常及时终止妊娠。
5、新生儿感染：
存活新生儿中30%出现皮肤黏膜损害、贫血或血小板减少。出生后需立即注射普鲁卡因青霉素，并进行脑脊液检查。母乳喂养非禁忌，但需确保母亲已完成规范治疗且RPR滴度下降4倍以上。
妊娠期梅毒管理需建立多学科团队，孕前筛查应包含TPPA和RPR检测，阳性者治疗后再妊娠。孕期每4周复查抗体滴度，分娩后母婴均需随访2年。日常注意补充维生素C和铁剂，避免剧烈运动诱发胎盘早剥，出现阴道流血或胎动异常需急诊就医。
