梅毒可能导致斑秃，但这种情况较为少见。梅毒二期可能出现梅毒性脱发，表现为虫蚀状或斑片状脱发，需结合血清学检测确诊。
1、梅毒与脱发的关联机制：
梅毒螺旋体感染进入二期后，可能通过两种途径引发脱发。一是病原体直接侵袭毛囊导致炎症反应，破坏毛发生长周期；二是免疫复合物沉积引发毛囊周围血管炎，造成局部供血障碍。这类脱发多呈非瘢痕性，常见于颞部或枕部，脱发区残留参差不齐的短发是特征性表现。
2、梅毒性脱发的临床特征：
典型表现为直径0.5-2厘米的多发性脱发斑，边缘呈锯齿状，形似虫蛀或苔藓样改变。脱发区头皮无萎缩或鳞屑，可伴有其他二期梅毒症状如玫瑰疹、扁平湿疣等。需注意与自身免疫性斑秃鉴别，后者脱发边缘整齐，常呈圆形或椭圆形，且无梅毒其他系统表现。
3、诊断与治疗要点：
确诊需进行快速血浆反应素试验和梅毒螺旋体颗粒凝集试验双检测。治疗首选青霉素类药物，规范驱梅治疗后3-6个月内毛发多可自行再生。治疗期间需监测血清抗体滴度变化，避免剧烈搔抓头皮，保持规律作息。合并焦虑情绪者可配合心理疏导，但无需特殊生发治疗。
梅毒患者出现脱发时应及时筛查其他性传播疾病，加强营养摄入特别是优质蛋白质和B族维生素。日常建议选择温和洗发产品，避免高温烫发或化学染发。适度进行头皮按摩促进血液循环，但需注意手法轻柔。保持积极治疗信心的同时，建议性伴侣同步接受检测和治疗，以阻断疾病传播链。
