新冠肺炎重型、危重型病例第二版诊疗方案有哪些

全国新型冠状病毒肺炎医疗救治专家组在总结疾病特点和临床诊疗经验基础上，对新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案进行了修订。今天，国家卫健委公布了《新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案（试行第二版）》，其中增加了中医治疗内容，并推荐使用“清肺排毒汤”及中药注射剂。

方案中，对重型、危重型病例的治疗原则为卧床休息，支持治疗，保证充分热量；维持水、电解质与酸碱平衡；及时进行氧疗及机械通气等生命支持措施，预防和治疗并发症；治疗基础疾病；预防继发感染。总之，使患者在最可能有效的生命保障状态下，渡过重症期病程。同时，还详细列出了氧疗与呼吸支持、循环监测与支持、营养支持治疗、抗病毒治疗等方案，并对人免疫球蛋白、恢复期血浆、抗细菌治疗、糖皮质激素等治疗做了详细说明。其中指出，如果无明确细菌感染证据，不建议常规使用抗菌药物。此外，目前，没有充分的循证医学证据支持人免疫球蛋白（IVIG）对冠状病毒有临床疗效，危重患者可以酌情应用。

在新版方案中，重点增加中医治疗的内容，其中给出了《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》中推荐的处方；另外，在静脉用药方面，建议重症患者用血必净注射液100ml加生理盐水250ml，每天1次，同时加用生脉注射液100ml加生理盐水250ml，每天1次。体温高于38.5℃者：喜炎平注射液100mg加生理盐水250ml，每天1次。

危重症患者的静脉用药则为血必净注射液100ml加生理盐水250ml，每天1次，同时加生脉注射液100ml加生理盐水250ml，每天1次。同时减少等量的液体，保证患者液体支持治疗，不增加容量，减轻肺水肿和心脏的负担。此外，高热不退者：安宫牛黄丸1丸，每天1次。休克者：加用参附注射液100ml加生理盐水250ml，每天1次。