子宫腺肌症和子宫肌瘤的主要区别在于发病机制、症状表现及组织来源。子宫腺肌症是子宫内膜组织侵入子宫肌层引起的疾病，子宫肌瘤则是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤。两者在痛经程度、月经异常特点、影像学表现及生育影响等方面存在差异。
1、发病机制：
子宫腺肌症属于子宫内膜异位症的特殊类型，异位的子宫内膜组织在子宫肌层内周期性出血，导致肌纤维增生和子宫增大。子宫肌瘤源于子宫平滑肌细胞的单克隆性增殖，与雌激素水平密切相关，形成边界清晰的球形结节。
2、症状特点：
子宫腺肌症以进行性加重的痛经为核心症状，疼痛多始于经前1-2天并持续至经后，常伴有经量增多和经期延长。子宫肌瘤症状与生长位置相关，黏膜下肌瘤易致月经量多，肌壁间肌瘤可能导致压迫症状，浆膜下肌瘤多无症状。
3、影像学表现：
超声检查中子宫腺肌症表现为子宫均匀增大、肌层增厚伴栅栏样回声，边界模糊。子宫肌瘤则显示为类圆形低回声团块，周边可见假包膜，彩色多普勒可见环状血流信号。MRI检查能更清晰显示病灶与肌层的关系。
4、病理特征：
子宫腺肌症病理可见肌层内散在或弥漫性分布的子宫内膜腺体及间质，周围肌细胞肥大增生。子宫肌瘤由梭形平滑肌细胞构成，呈漩涡状排列，镜下可见粗细不等的胶原纤维，无子宫内膜成分。
5、生育影响：
子宫腺肌症可能通过影响子宫收缩、改变宫腔环境导致不孕或流产风险增加。子宫肌瘤对生育的影响取决于位置和大小，黏膜下肌瘤可能妨碍胚胎着床，巨大肌壁间肌瘤可能引起宫腔变形。
建议患者定期进行妇科检查，尤其出现异常子宫出血或严重痛经时应及时就诊。日常避免高雌激素饮食，保持规律运动有助于改善盆腔血液循环。痛经发作时可尝试热敷缓解，但需注意与医生沟通制定个体化治疗方案。对于有生育需求的患者，应通过超声监测评估病灶变化，必要时在医生指导下选择药物保守治疗或手术干预。
