放射性直肠炎可通过经肛门局部切除术、直肠前切除术等方式治疗。放射性直肠炎通常由盆腔放射治疗损伤直肠黏膜、血管内皮细胞等因素引起，通常表现为便血、里急后重等症状。
1、经肛门局部切除：
适用于病变局限在直肠下段的患者，通过肛门镜或直肠镜引导下切除溃疡或坏死组织。手术创伤小，术后恢复快，但需配合局部药物灌洗促进创面愈合。术前需评估病变范围，避免切除不彻底导致复发。
2、直肠前切除术：
针对广泛直肠壁纤维化或狭窄病例，切除病变肠段后行结肠-直肠吻合。需术前肠道准备，术中注意保护盆腔神经。术后可能需临时造口转流，待吻合口愈合后再行还纳手术。该术式能有效解除梗阻，但存在吻合口瘘风险。
3、术前评估要点：
需通过肠镜明确病变范围，CT评估肠壁增厚程度及周围组织受累情况。放射性损伤区域组织脆性增加，术中需精细操作。合并活动性出血者需预先输血纠正贫血，营养不良患者需肠外营养支持。
4、术后并发症管理：
吻合口瘘表现为发热、腹膜刺激征，需禁食、引流并抗感染治疗。盆腔感染可选用头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星等广谱抗生素。排尿功能障碍常见于广泛盆腔分离者，需留置导尿并配合盆底肌训练。
5、长期康复措施：
术后3个月内避免剧烈运动，定期复查肠镜监测复发。饮食采用低渣高蛋白原则，推荐蒸鱼、嫩豆腐等易消化食物。可进行提肛运动改善肛门括约肌功能，每日3组每组15次，配合温水坐浴缓解肛门不适。
放射性直肠炎术后需长期随访，饮食建议分阶段调整：初期选择米汤、藕粉等流质，过渡期引入软烂的面条、蒸蛋，恢复期逐步增加膳食纤维。康复训练从术后2周开始，以散步、瑜伽等低强度运动为主，6个月后可根据耐受度增加运动量。日常保持肛门清洁，排便后使用智能马桶温水冲洗，避免使用粗糙厕纸摩擦创面。睡眠时采用左侧卧位减轻盆腔压力，使用环形坐垫分散肛门压力。心理上需认识放射性损伤的慢性病程特点，建立合理的康复预期。
