急性闭角型青光眼发作时需立即就医，紧急处理包括降眼压药物、前房穿刺及手术治疗。主要措施有快速使用缩瞳剂、高渗脱水剂、碳酸酐酶抑制剂，必要时联合激光或手术干预。
派立明 布林佐胺滴眼液
生产厂家：s.a.ALCON-COUVREUR n.v.
功能主治：适用于下列情况降低升高的眼压： 高眼压症开角型青光眼可以作为对β阻滞剂无效，或者有使用禁忌证的患者单独的治疗药物，或者作为β阻滞剂的协同治疗药物。
用法用量：当作为单独或者协同治疗药物时，其使用剂量是往患眼结膜囊内滴1滴派立明，每天两次。有些患者每天三次时效果更佳。通常推荐在点药后压迫鼻泪道或者是轻轻闭上眼睛。这样可以减少眼部应用时全身的吸收剂量，从而减少全身副作用。当用派立明替代另外种抗青光眼药物时，停用该药物，并在第二天开始使用派立明。假如同时应用不止一种抗青光眼眼药时，每种药物的滴用时间至少间隔5分钟。
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1、缩瞳剂应用
发作时首选1%毛果芸香碱滴眼液，每15分钟滴1次共2小时，通过收缩瞳孔括约肌拉开房角。需注意频繁点药可能引发全身胆碱能反应，出现恶心呕吐等症状时需调整用药频率。
2、高渗脱水治疗
静脉滴注20%甘露醇溶液或口服50%甘油盐水，通过提高血浆渗透压减少玻璃体容积。使用期间需监测电解质平衡，糖尿病患者禁用甘油制剂。该措施可快速降低眼压5-10mmHg。
3、碳酸酐酶抑制
口服乙酰唑胺片或局部使用布林佐胺滴眼液，抑制睫状体碳酸酐酶活性减少房水生成。需注意磺胺类药物过敏者禁用，长期使用可能引发手足麻木等不良反应。
4、激光周边虹膜切开
在眼压控制后48小时内行YAG激光虹膜周切术，建立前后房通道解除瞳孔阻滞。该微创手术可预防再次发作，术后需使用糖皮质激素滴眼液控制炎症反应。
5、小梁切除手术
对于房角粘连超过180度的患者，需行小梁切除术建立新排水通道。术中可能联合应用抗代谢药物如丝裂霉素C，术后需密切观察滤过泡形态及眼压变化。
发作期间应保持半卧位休息，避免长时间低头或黑暗环境。控制每日饮水量在1500ml内，分次少量饮用。饮食选择低盐低脂食物，限制咖啡因摄入。术后恢复期需遵医嘱定期复查眼压、视野及视神经情况，禁用抗胆碱能药物。建议家属学习急性发作识别方法，随身携带急救卡注明病史和用药禁忌。
