肾功能不全者、严重肝功能损害者、1型糖尿病患者、妊娠期女性及对药物成分过敏者禁用二甲双胍格列本脲片。该复方制剂可能引发乳酸性酸中毒、低血糖等严重不良反应，需严格遵医嘱使用。
1、肾功能不全：
肌酐清除率低于60ml/min或血清肌酐水平异常的肾功能不全患者禁用。二甲双胍经肾脏排泄，肾功能下降会导致药物蓄积，增加乳酸性酸中毒风险。格列本脲的半衰期延长可能引发持续性低血糖。用药前需评估肾小球滤过率，慢性肾脏病3期及以上患者需禁用。
2、肝功能损害：
严重肝功能不全如Child-Pugh分级C级患者禁用。肝脏是格列本脲的主要代谢器官，肝功能衰竭时药物代谢受阻，可能诱发低血糖昏迷。二甲双胍虽不经肝脏代谢，但严重肝病会影响乳酸清除能力，增加酸中毒概率。急性肝炎、肝硬化失代偿期患者应避免使用。
3、1型糖尿病：
该药不适用于胰岛素绝对缺乏的1型糖尿病患者。格列本脲通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降糖，而1型糖尿病患者β细胞功能已丧失，用药无效且可能加速酮症酸中毒。此类患者需终身依赖胰岛素治疗，口服降糖药不能替代基础胰岛素补充。
4、妊娠期女性：
妊娠期及哺乳期妇女禁用。格列本脲可通过胎盘屏障，可能导致胎儿低血糖、出生体重过低。二甲双胍虽在部分研究中显示妊娠期安全性，但复方制剂缺乏足够循证依据。建议计划怀孕前3个月改用胰岛素控制血糖，哺乳期用药可能通过乳汁影响婴儿胰腺发育。
5、药物过敏：
对磺脲类或双胍类药物有过敏史者禁用。格列本脲属于磺脲类降糖药，可能引发皮疹、血管神经性水肿等超敏反应。二甲双胍过敏表现为皮肤瘙痒、呼吸困难等症状。用药前需详细询问过敏史，出现过敏反应应立即停药并抗过敏治疗。
使用二甲双胍格列本脲片期间需定期监测肝肾功能、血糖及乳酸水平，避免饮酒以防双硫仑样反应。老年患者应从小剂量起始，警惕夜间低血糖发生。合并心血管疾病者需注意药物可能影响维生素B12吸收，建议适当补充。出现严重腹泻、呕吐等胃肠道症状时需暂停用药，防止脱水诱发酸中毒。饮食上需保持规律碳水化合物摄入，运动前后注意血糖监测，避免空腹剧烈运动诱发低血糖。
