药物流产是通过服用药物终止早期妊娠的方法，主要适用于妊娠49天内的宫内妊娠。药物流产通常由米非司酮配伍米索前列醇序贯用药完成，通过阻断孕激素受体、诱发宫缩促使胚胎排出。该过程可能引起腹痛、阴道出血等反应，需在医生全程监护下进行。
1、作用机制：
米非司酮作为孕激素受体拮抗剂，通过竞争性结合子宫内膜孕酮受体，阻断胚胎发育所需的激素支持。米索前列醇作为前列腺素类似物，可增强子宫平滑肌收缩力、软化宫颈，两者协同作用实现妊娠物排出。这种药物组合对妊娠7周内的终止成功率可达90%以上。
2、适应条件：
需经超声确认宫内妊娠且孕周≤49天，排除宫外孕及药物禁忌症。适用人群包括无严重系统性疾病、对前列腺素类药物无过敏史的妇女。年龄超过35岁的吸烟者需谨慎评估心血管风险，既往剖宫产史者需排除子宫瘢痕妊娠。
3、实施流程：
标准方案为分次服药：首日口服米非司酮阻断孕激素，36-48小时后服用米索前列醇。用药后需留院观察4-6小时，记录妊娠物排出情况及出血量。部分患者可能出现恶心、呕吐、腹泻等前列腺素副作用，严重出血或持续腹痛需紧急处理。
4、风险预警：
主要并发症包括不全流产发生率约5%-10%、出血过多超过月经量2倍及感染。妊娠物残留可能表现为持续阴道流血、HCG水平下降缓慢，需超声复查确认。极少数出现过敏性休克或心血管事件，用药后出现胸闷、呼吸困难需立即就医。
5、后续管理：
流产后2周需复查超声评估宫腔情况，检测HCG至正常范围。期间禁止盆浴及性生活，出现发热、剧烈腹痛或大出血需及时返诊。建议落实高效避孕措施，药物流产后卵巢功能可能迅速恢复，意外妊娠风险仍然存在。
药物流产后建议每日监测体温，观察出血量变化，使用卫生巾而非棉条以防感染。饮食应增加富含铁元素的红肉、动物肝脏及深色蔬菜，补充因失血导致的铁流失。两周内避免剧烈运动或重体力劳动，可进行散步等低强度活动促进宫腔积血排出。心理方面需关注情绪波动，约15%-20%女性可能出现短暂抑郁情绪，可通过倾诉、正念冥想缓解。流产后月经通常4-6周恢复，周期紊乱可能持续2-3个月，如60天未复经需就诊排查宫腔粘连等问题。
