扁平苔藓可能由免疫异常、遗传因素、病毒感染、药物刺激、精神压力等原因引起。
1、免疫异常：
免疫系统功能紊乱是扁平苔藓的主要发病机制之一。T淋巴细胞异常活化攻击皮肤或黏膜基底细胞层，导致局部炎症反应和角化异常。部分患者合并自身免疫性疾病如白癜风、甲状腺炎。
2、遗传因素：
约10%患者有家族史，HLA-DR1等基因位点与疾病易感性相关。同卵双胞胎共同患病率显著高于异卵双胞胎，提示遗传背景在发病中的作用。
3、病毒感染：
丙型肝炎病毒、EB病毒等感染可能诱发免疫交叉反应。病毒抗原与皮肤角质形成细胞表面蛋白存在分子模拟现象，导致异常免疫应答攻击自身组织。
4、药物刺激：
β受体阻滞剂、抗疟药、非甾体抗炎药等可能诱发苔藓样药疹。药物代谢产物作为半抗原与皮肤蛋白结合，改变自身抗原性引发IV型超敏反应。
5、精神压力：
长期焦虑抑郁通过神经内分泌途径影响免疫平衡，皮质醇水平升高会抑制Th1细胞功能。临床观察显示30%患者发病前有重大生活事件刺激。
保持均衡饮食有助于调节免疫，适当增加富含维生素A的胡萝卜、菠菜，补充Omega-3脂肪酸的深海鱼类。规律进行瑜伽、游泳等低强度运动缓解压力，避免搔抓皮损。口腔受累者需使用软毛牙刷，避免进食辛辣刺激食物。皮损广泛或合并甲损害时建议尽早就诊皮肤科。
