小儿过敏性鼻炎的治疗用药需严格遵循个体化、阶梯化和规范化的标准，主要药物类别包括鼻用糖皮质激素、口服抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、鼻用抗组胺药以及减充血剂。
一、鼻用糖皮质激素
鼻用糖皮质激素是控制小儿过敏性鼻炎症状的一线药物，能有效减轻鼻黏膜的炎症反应。常用药物如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂和布地奈德鼻喷雾剂。这类药物起效相对较慢，需要连续使用数天后才能达到最佳效果，主要用于控制打喷嚏、流清涕、鼻痒和鼻塞等核心症状，并预防症状复发。家长需注意，应遵医嘱使用，并教会儿童正确的喷鼻方法，避免直接喷向鼻中隔，使用后需清洁喷头。长期使用安全性良好，但需定期随访评估。
二、口服抗组胺药
口服抗组胺药能快速缓解鼻痒、打喷嚏和流清涕等症状，但对改善鼻塞的效果相对有限。常用药物如氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂和地氯雷他定干混悬剂。第二代抗组胺药嗜睡副作用较少，更适合儿童使用。这类药物通常按需使用或在过敏季节来临前预防性使用。家长需注意观察孩子服药后是否有嗜睡、口干等不良反应，对于需要集中注意力学习或活动的儿童，建议晚间服药。
三、白三烯受体拮抗剂
白三烯受体拮抗剂通过阻断炎症介质白三烯的作用来发挥疗效，尤其适用于合并哮喘的过敏性鼻炎儿童。常用药物为孟鲁司特钠咀嚼片。该药对于鼻塞症状的改善效果较好，可单独使用或与鼻用糖皮质激素联合使用以增强疗效。通常每日睡前服用一次。家长需知晓，极少数儿童服用后可能出现神经精神系统反应，如兴奋、睡眠障碍等，一旦发现需及时咨询医生。
四、鼻用抗组胺药
鼻用抗组胺药起效迅速，通常在用药后15-30分钟内即可缓解症状，对于突发性鼻痒、打喷嚏和流涕效果显著。常用药物如氮䓬斯汀鼻喷雾剂和左卡巴斯汀鼻喷雾剂。可作为按需使用的缓解药物，或与鼻用糖皮质激素联合使用。其局部使用全身吸收少，安全性较高。家长需指导孩子正确喷鼻，避免药物接触眼睛，部分儿童可能感到短暂的鼻腔刺激或苦味。
五、减充血剂
减充血剂能快速收缩鼻黏膜血管，迅速缓解鼻塞症状，但仅推荐作为短期辅助用药。常用药物如盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂。该类药物连续使用通常不超过7天，长期使用可能导致药物性鼻炎，使鼻塞症状加重且难以治疗。因此，家长必须严格控制使用时长和频率，仅在孩子鼻塞严重、影响睡眠或进食时临时使用，不可作为常规药物长期依赖。
小儿过敏性鼻炎的药物治疗需在医生全面评估后制定方案，家长不可自行购药给儿童使用。治疗期间，家长应协助孩子规避已知的过敏原，如尘螨、花粉、宠物皮屑等，保持室内清洁通风，勤换洗床单被套。在季节交替或花粉季，可考虑使用生理盐水鼻腔冲洗辅助清洁。同时，保证孩子饮食均衡，睡眠充足，适度锻炼以增强体质。定期带孩子复诊，由医生根据症状控制情况调整用药方案，目标是使用最低有效剂量的药物达到最佳症状控制，保障儿童正常生长发育和生活质量。
