高血压是否需要吃药需根据血压水平及并发症风险决定，多数患者需长期规律服药控制血压。
对于一级高血压且无其他危险因素的患者，可通过生活方式干预控制血压。建议减少钠盐摄入至每日不超过5克，增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜等摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。保持体重指数在24以下，男性腰围不超过90厘米，女性不超过85厘米。戒烟限酒，每日酒精摄入男性不超过25克，女性不超过15克。通过3-6个月生活方式调整后，若血压仍未达标则需启动药物治疗。
二级以上高血压或合并糖尿病、冠心病等危险因素的患者应立即开始药物治疗。常用降压药物包括钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片、血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊等。联合用药方案可提高降压效果，如钙通道阻滞剂联合利尿剂氢氯噻嗪片。治疗过程中需定期监测血压变化，每2-4周复诊调整用药方案。合并靶器官损害者需同时服用阿司匹林肠溶片等药物进行器官保护。
高血压患者应每日早晚定时测量血压并记录，就诊时携带记录供医生参考。保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。饮食注意低脂低糖，适量食用深海鱼类补充不饱和脂肪酸。控制情绪波动，可通过冥想、深呼吸等方式缓解压力。定期进行眼底检查、尿微量白蛋白检测等并发症筛查。不可自行增减药量或停药，所有用药疑问应及时咨询主治医师。
