近几天失眠吃药不管用，可通过调整睡眠习惯、改善睡眠环境、进行心理疏导、尝试物理疗法及在医生指导下调整用药方案等方式应对。
一、调整睡眠习惯
建立规律的作息时间是改善失眠的基础。每天尽量在同一时间上床睡觉和起床，包括周末，有助于稳定生物钟。睡前1小时应避免使用手机、电脑等电子设备，其发出的蓝光会抑制褪黑素分泌，影响入睡。下午及傍晚避免饮用咖啡、浓茶等含咖啡因的饮料。白天可进行适度的有氧运动，如散步、慢跑，但睡前3小时内应避免剧烈运动，以免神经过度兴奋。
二、改善睡眠环境
优化卧室环境对促进睡眠至关重要。确保卧室安静、黑暗且温度适宜，通常18-22摄氏度较为舒适。可以使用遮光窗帘、耳塞或白噪音机来隔绝光线和噪音干扰。选择支撑性良好、软硬适中的床垫和舒适的枕头。保持床铺仅用于睡眠和性生活，避免在床上工作、吃饭或看电视，以强化床与睡眠之间的条件反射。
三、进行心理疏导
短期失眠常与压力、焦虑等情绪有关。可以尝试学习放松技巧，如腹式深呼吸、渐进式肌肉放松或正念冥想，在睡前练习有助于缓解紧张。如果对失眠本身感到过度担忧，形成“害怕睡不着”的预期性焦虑，可考虑接受认知行为疗法。该方法能帮助识别并改变关于睡眠的不良信念和行为习惯，是治疗慢性失眠的一线心理治疗方法。
四、尝试物理疗法
一些非药物的物理干预手段可能对部分人群有效。例如，经颅磁刺激作为一种无创的神经调控技术，在专业机构操作下可能有助于调节睡眠相关脑区的功能。中医领域的针灸、耳穴压豆等方法，通过刺激特定穴位来调和气血、安神助眠，也可在专业中医师指导下尝试。此外，睡前用温水泡脚15-20分钟，有助于促进血液循环，放松身心。
五、调整用药方案
如果原有药物效果不佳，绝对不可自行加量、换药或联合用药。应及时复诊，由医生评估情况。医生可能会考虑调整药物种类，例如从短效的唑吡坦片转换为作用机制不同的佐匹克隆胶囊，或联用具有镇静作用的抗抑郁药如曲唑酮片。对于某些特定类型的失眠，医生也可能会处方褪黑素受体激动剂如雷美替胺。任何用药方案的改变都必须严格遵循医嘱，并关注可能的药物相互作用。
当出现药物效果减退时，首先应反思是否存在干扰睡眠的生活因素并及时调整。维持放松的睡前例行程序，例如阅读纸质书籍、听轻柔音乐。白天接受充足的自然光照有助于夜间褪黑素的正常分泌。饮食上，晚餐不宜过饱，可适量摄入富含色氨酸的食物，如牛奶、香蕉，色氨酸是合成褪黑素的前体物质。若通过上述自我调整，失眠状况在1-2周内仍无改善，或伴有持续的情绪低落、日间功能严重受损，务必再次就医，由医生进行全面的评估，以排除其他潜在疾病并制定个性化的综合治疗方案。
