佝偻病主要由维生素D缺乏引起,可能由日晒不足、饮食摄入不足、消化吸收障碍、肝肾疾病、遗传代谢异常等因素导致。
1、日晒不足:
人体皮肤在紫外线照射下可合成维生素D,长期室内活动或过度防晒导致光照不足。建议每日户外活动30分钟,暴露面部和手臂。
2、饮食缺乏:
天然富含维生素D的食物包括三文鱼、蛋黄、动物肝脏。母乳喂养婴儿需补充维生素D制剂,配方奶喂养需确保每日摄入量达标。
3、吸收障碍:
乳糜泻、克罗恩病等肠道疾病影响脂肪吸收,维生素D作为脂溶性维生素吸收受阻。可能与慢性腹泻、脂肪泻等症状相关,需治疗原发病。
4、肝肾疾病:
严重肝病影响维生素D羟化过程,肾病导致活性维生素D代谢异常。通常伴随水肿、黄疸等症状,需监测25-羟维生素D水平。
5、遗传因素:
低磷抗维生素D佝偻病等遗传性疾病,与肾脏磷酸盐转运蛋白基因突变有关。表现为顽固性低血磷,需终身补充磷酸盐制剂。
预防佝偻病需保证每日400-800IU维生素D摄入,婴幼儿坚持补充维生素AD滴剂。孕妇及哺乳期妇女每日需600IU,早产儿前三个月需800-1000IU。冬季日照不足地区建议检测血清25-羟维生素D水平,低于30nmol/L需医疗干预。适度进行负重运动如步行、爬楼梯可促进骨骼发育,避免过量摄入咖啡因影响钙吸收。