羊水栓塞的死亡率极高，可达60%-80%。羊水栓塞是分娩过程中羊水及其内容物进入母体血液循环引发的急性综合征，主要危险因素包括高龄产妇、胎盘异常、宫缩过强、剖宫产史、多胎妊娠等。
1、病理机制：
羊水栓塞的核心病理机制是羊水中的胎粪、胎脂等物质进入母体循环后触发全身炎症反应和凝血功能障碍。这些异物可作为抗原激活补体系统，引发类似过敏性休克的全身炎症反应综合征，同时直接激活凝血系统导致弥散性血管内凝血。
2、起病特征：
典型表现为分娩时突发呼吸困难、发绀、低血压三联征，80%病例在发病后1小时内出现凝血功能障碍。部分患者会迅速进展为急性呼吸窘迫综合征、循环衰竭等多器官功能衰竭，从发病到死亡平均时间仅30分钟。
3、诊断难度：
临床诊断主要依靠排除法，尚无特异性检测指标。尸检发现肺动脉内有胎儿成分是金标准，但生前确诊率不足50%。非典型病例可能仅表现为不明原因产后出血或抽搐，易与子痫、肺栓塞等混淆。
4、救治瓶颈：
抢救成功率低的关键在于病情进展呈"瀑布式"恶化。即使立即实施心肺复苏、输血等高级生命支持，仍难以阻断全身炎症反应和凝血功能紊乱的恶性循环。子宫切除等激进手术干预可能加速病情恶化。
5、预防策略：
严格掌握剖宫产指征可降低发生率。对高危产妇建议提前建立静脉通道、备血，产程中持续心电监护。近年研究显示预防性使用肝素可能改善预后，但尚无循证医学证据支持。
建议孕妇定期产检筛查高危因素，选择具备重症抢救能力的医院分娩。分娩过程中出现突发胸闷、意识模糊等异常症状时需立即告知医护人员。产后2小时内是观察窗口期，家属应密切监测产妇生命体征变化。均衡饮食和适度运动有助于维持妊娠期心血管系统稳定性，但无法改变羊水栓塞的根本风险。若既往有不良孕产史，建议孕前进行血栓倾向和免疫状态评估。
